医生靠什么多劳多得？

   假期回办公室看书，无意翻到《医药观察家》报纸，据说这张报纸在业内颇有影响力，头版有一篇题为《医生“多劳多得”有待细化》的文章，读起来也听耐人寻味。似乎也有一点很灰（心）的感觉。上一篇《珍惜敢说真话的好官(2009-10-07 01:18:09)》中大家对我“说真话”给与很高的评价，甚至很多人也要求我对“基本药物”给与真实的评价。其实，我并不是什么都懂，就算在医院工作了将近30年，对医院每个科室，甚至没有位医护人员的的工作情况也不完全了解，到了卫生厅将近6年，也并不是对每个管辖的医院很了解。所以，我很多时候是不能满足大家的要求的，但是，我一定会努力学习，掌握第一手材料，为我们卫生事业做些有意义的事情。

     《医生“多劳多得”有待细化》的文章到底说得对与否，我不想给予过多的评论，因为我没有亲耳聆听陈竺部长的讲话，也不知道前因后果。如果是这样的话，我认为应该与陈竺部长商榷，医生现在到底的工作状况是如何的？我所知道的一个事实：中国的医生比美国的医生辛苦很多。那中国的医生将来靠什么“多劳多得”呢？现在医生的劳动价值几许？

     《医生“多劳多得”有待细化》文章如是说：

   “一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够控制费用，又能提高收入。”卫生部部长陈竺近日就公立医院改革后医护人员的待遇问题表示。

    可以说，现在大多数医院的医生也是“多劳多得”，他们通过多看病、多开药、多检查、多收住院病人来提高自已的收入，这已是公开的秘密。但前提是，医生要有病人可看。目前的医疗困境在于，患者过度集中于城市的大医院、三甲医院，而小医院、基层医院几乎无病可看。这造成了医疗界贫富差距的悬殊。

   一直以来，民众对看病贵问题怨声载道，而广大基层医生又对自己的待遇极为不满。这种鲜明的落差感，显然值得社会各界深思。

    众所周知，如今的大医院医生已是超负荷运转，指望通过“干现在一个半人甚至于两个人的工作”来提高他们的工作积极性和收入，似乎并不现实。相反，在病人稀少的情况下，就算基层医生想通过多劳多得来提高自己收入，也难如所愿。过分强调“多劳多得”还可能导致不同地区、不同层次、不同级别医院的医务人员贫富差距进一步扩大化。这会引发优秀的医生拼命往好医院、大医院跑，而基层医院将难改“留不住人才”的窘境。

    在已确立公立医院公益性原则的前提下，医疗机构绩效工资如何改革，无疑正在考验各级政府的能力与决心。事实巳证明，医疗行业过度企业化、市场化行不通。因此，、尽管多劳多得可以提高医务人员的工作积极性，防止“吃大锅饭”情况出现，但如何防止医疗界的过度贫富分化，抑制多劳多得后可能产生的逐利冲动，同样需要相关的政策法规加以明确细节化。

    我到过很多县级以上的医院，也看到文章说的那种情况，有些县级医院，甚至是我们高级领导同志赞扬的的全国先进医院，他们也只能通过压缩编制，加床，增加手术室使用率等等手段来维持医院的生存。我所看到的是医疗安全危机四伏！患者应该得到的服务并没有得到,相反，很多医生和护士干了不该干的工作。

   以上的观点如果是成立的话，我们的各级的医改小组就应该深入实际，多了解医生们、护士们他们的工作状况了。不然，同企业管理的思维，用“周扒皮”的管理手段，这样的医改最终既伤害了医生参与医改的积极性，也损害了病人的利益，更是毁了政府的形象！

    也许有人不喜欢我这样说话，包括民众，可能他们认为我对医院和医生、护士太偏爱了，漠视医院存在的医德、趋利等问题。其实这个问题可以分开来说，也可以一起来讲。医院是有问题，而且问题非常严重，如果我们不再引起政府部门的高度重视，后果是非常严重，将会积重难返！但是，大家要好好地、冷静地想想：问题的结症在哪里呢？

    医生靠什么“多劳多得”？医生靠什么吃饭？多劳，劳什么？开大处方？开大检查？如果不是，就应该确定医生的劳动价值几许，然后通过医生的多劳多得来体现自己的劳动价值。其实，还有我们的护士。我们护士的劳动价值几许，很少人过问。