护士有了护身符

今天，又是一年一度的护士节。护士节的来历我就不说了。我想就今天卫生部将要召开的全国贯彻实施《护士条例》暨庆祝5.12国际护士节的电视电话会议谈一些看法。按照行业年会的经验，无非就是总结一下全国护理工作现状和发展形势，提出了护理工作中存在的困难和问题，部署一些工作。

但是今年年会最大的特点就是以贯彻实施《护士条例》精神为主线，提出了护理事业发展方向和当前的主要任务。据了解，这次电视电话会议将是规模大、级别高，是史上少有的！今天的全国电视电话会议之后，我们要召开全省贯彻实施《护士条例》的会议，会议上要讲点什么呢？我想从这几个方面去考虑一下：

　　一、《护士条例》是加强护士队伍建设，稳定护士队伍基本法。护理的重要性我想大家都应该是很清楚的，护理工作与医疗安全和病人安全直接相关。虽然我们的护理工作整体有了很大进步，但是，事实上，我们的社会与我们自己的行业都不是很重视的。我们可以从一些调查报告中告诉大家一些事实。

截至2007年底，我省注册护士人数已经达到15.6431万人，2007年全年新增1.2631万人，与2006年的14.38万人相比，增加8 %。全省高级职称人数具有正高职称护士86人，副高职称护士达到2800多人。根据2007年9月我厅对全省65家三级医院护士队伍情况调研数据统计，大专以上学历护士平均48.8%，大专学历护士占50%以上的医院有31家，其中大专学历护士占60%以上的医院有14家。平均合同护士人数占护士人数的34.6%，合同护士超过50%的医院有9家，占14%。合同制护士离职率平均为5.7%，离职率最高为12.3%。三级医院平均医护比1：0.73（卫生部的标准为1：2，全国平均标准为1：0.87，全球平均比为1：2.698）；病房护士与床护比在1：0. 32到1：0.5之间（除外各ICU，急诊留观，产房和手术室的床位数和护士人数），达不到卫生部配备标准（卫生部1978年的标准是1：0.4）的有24家，占36.9 %，达不到我厅三级医院配备标准（1：0.43）的有50家，占76.9%。以上的数据仅仅是65家三级医院护士队伍情况调研数据，事实上，三级医院以下医院的护士队伍情况更加糟糕！部分卫生行政部门未能按照卫生部的标准给予医疗机构足额的护士编制数，部分医疗机构重医疗、轻护理，重技术、轻服务，随意减少护士职数，致使医护比例严重失调，护士工作任务繁重，加之待遇未能充分保障，造成护士队伍不稳定，护士流失情况比较严重。护士人力不足也导致护士不能全面履行护理工作职责，病房陪护率增高，一些医院为了减低人力成本，未能对护士提供必要的劳动保护，甚至允许未经过专业训练的护工替代护士从事一些护理工作，给病人家庭和社会带来了压力，也成为医疗质量和医疗安全的隐患。以上的问题，很大程度上是由于医疗服务定价体系的不完整造成市场趋利思维左右医院决策所致。为此，各级政府和卫生行政部门应当制定政策，落实责任，将护理事业发展纳入本地区医疗卫生事业发展规划，要按照卫生部的标准给医疗单位足额的护士编制，加强护士队伍建设，关心护士工作条件，监督医疗机构落实护士待遇。要给予必要的财政投入，保证护士的继续教育和岗位培训经费。要从政策和财政上给予支持，对边远和贫困地区的护士给予一定的津贴，鼓励引导护士到农村、基层医疗卫生机构工作，促进当地医疗卫生事业发展。
　　二、《护士条理》保障护士合法权益的法宝。各医疗机构要从临床出发，从满足病人需要出发，把病人应该得到的护理及其安全性、可及性放在第一位，要采取有效措施，切实保障护士合法权益。我们要研究如何根据《护士条例》和卫生部的实施步骤，从现在开始，在规定的3年期限内，逐步达到护士的配备标准。护士的数量和专业技术水平直接关系到病人安全，世界各国和我国的研究都表明，护士直接为病人提供的护理时数和护理量与病人安全有明显相关性，护理时数和注册护士数量不足将使病人住院日、医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率等指标提高（我在以前的博客文章中有论述）。

大家还记得2006年国际护士会确定的护士节的主题是什么吗？那就是“保证足够的护士配置，保障患者的生命安全”。在这个国际倡导的的主题下我们又做了多少呢？

同时，我们还要从保障护士的合法权益出发，要按照国家规定，给予护士合法的工资、合理的福利待遇。要逐步改善夜班护士工作条件，提高夜班劳务津贴。特别要关注合同护士的待遇，为本机构的护士足额交纳社会保险费用。要对直接接触有毒有害、有感染传染病危险的护士给予津贴。
　　三、加强护士管理，规范护理行为是规避医疗纠纷的基础保证之一。医疗工作安全的基础保证有很多，除了医生技术水平之外，护理工作可能就是最重要的了！加强护士管理，规范护理行为是各级卫生行政部门和医疗机构要切实解决的问题，可以说是重中之重！在临床工作中，护士不能或没有认真履行职责，基础护理工作不能到位，专科护理质量不能持续改善和提高的问题。去年，我们就编制了一本《护理工作管理规范》，规范要求在三级医院落实护理部的垂直管理和部、科、区三级护理管理体制。各级护理管理者，要通过实施护士分层级管理、责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，保证把有限人力用在最需要、最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。各医院护理部要以医疗业务发展需要，和满足病人需要为出发点，制定相关政策促进专科护理和专科护师制度的发展。

专科护师建设是我国护理队伍建设的一个新发展，护理工作需要我们的专家，他们就是专科护师。最近卫生厅下发了一个《关于加强赴港进修专科护士管理工作的通知》，配合粤港联合培养专科护士的工作，我厅计划在十一五期间，各医疗机构要采取有力措施，改善护士的工作条件，规范护士执业行为和职责，切实保障人民群众的健康和生命安全。不断提高护士待遇，尤其是要保障合同护士的权益和待遇。

护士节来了，我在这里向所有工作的护理工作第一线的护士姐妹们表示我崇高的敬意！为你们献上一束鲜花！