年终，反思，总结；年终，意味新的一年开始。这几天，不仅是媒体在做年终大盘盘点，各行各业也在“盘点”！

     昨天羊城晚报正值广东省十次二中全会闭幕之际，出版了《大势》专集，专门回顾2007年的大事，第一集就将我们与记者的访谈录接选刊登。这是因为版面太小，没有将很多“精彩”部分回馈读者。今天，我将原文发表在这里，也权当是对陈竺部长昨天对医疗改革的感想。由于这感想是在陈部长重要讲话之前，可能会有对冲的地方，但我认为大部分是一致的。大家不要又将此当着一次年终对垒。

    [编者语]  人物介绍：廖新波，广东省卫生厅副厅长，主管医政，开通医生波哥子博客，拥有大批粉丝。博客开通一年多来，发表将近两百多篇关于医改的文章。今年3月，他与卫生部部长唱对台戏，坚持认为医改方案今年难以出台，再度引起高度关注。

[我们20多年做了什么？我们今后如何做？我迷惑了。]
    记者：今年3月，你接受采访时说医改方案今年内不可能出台，真被您说准了，好像您也并不看好明年内能出台，是吗？您对这个新方案有什么期望？
    廖新波：我不是不看好一个“方案”的出台，而是我认为一个可操作性的方案并不是这么容易制定。中国医疗体制改革这么多年了，是政府不愿意改吗？是我们的前任不想改吗？不是的。因为改革，尤其医疗改革是非常难的！
    在中国，我估计最大的难处在于我们的执政理念。我们现在的主要的注意力在于经济发展，认为经济发展了，社会的发展就会自然发展。其实并不是这样。我们为什么需要政府？政府的作用是什么？政府就是创造一个公平的社会环境，社会的发展并不是一种可有可无的事情，应该是一种推动经济发展的原动力！
    我看过也讨论过医疗改革大方案，虽然都有提到政府的作用和职责，但是我总觉得我们没有很好地体现该如何做。该如何做才是方案最实质的东西，不然一个所谓的“框架”难以琢磨。虽然中国地大，地区的贫富不均，对制定全国统一的医疗改革有点难，但是最难的还是我们的政体或政制。
    如果我们依然以过去片面地“减轻国家的负担为由”，不切实增加医院的投入，而且法律化它，我们的医疗改革将继续处于“灾难深重”之中我始终认为医疗改革是国家之大事！而且医院改革的目标是建立一个全民的医疗保障体系，而不是把眼光只防在医院的运行体系。运行体系可以多种化，但，不管哪一种体系都离不开政府的主导和责任！
    市场经济的国家也好，政府主管的医疗体系也好，没有一个国家的政府把医疗甩在市场而不管的。只是管理的效率不一而已！美国完全市场化，但是他依然关注着贫困人群和老年人群。但是他的效率就不是很好。英国等福利国家虽然政府全面负责人民的医疗，但是也存在一个效率的问题。因此，我们的国家今后的方向一定不是这两种制度中择一，也不是从9套方案中择一。
    大家也许关注到，新的方案中提到的“法律体系”建设，但是如果要执行起来，要到达方案提出的时间表，也是很艰难的工作。还有补充的是“政事分开”，政事分开在一定程度上意味取消医院的官本位制度，这个制度你认为容易取消吗？
    哎呀，我一口气说了这么多，连我也真的有点迷惑了。我们20多年做了什么？我们今后如何做？我迷惑了。

[医改方案迟迟不出台，权力与财力的“争夺”一定是有的！]
    记者：连您都迷惑了，这是否是新医改难出台的原因之一呢。不过有人认为这次医改方案迟迟不能出台，方案制订过程久未能为外界所知，某种意义上是因为权力之争、财力之争”，您有没有这个担心？
    廖新波：权利与财力的“争夺”一定是有的！比如，卫生部说要这么多钱，而财政部说没有；地方有钱不如去发展经济，建立自己的政绩档案，为什么要做后人去做的事情呢，而医疗卫生的投入是没有“利润”的。他们没有认识到，医疗卫生是人力资源的战略投入，是国家可持续发展的源泉。

[离开补偿措施去谈取消医药分家谈何容易？]
    记者：对于广东正在高调提出全国率先推行打破以药养医，您怎么看？没有了药，准备用什么来养医？相关政府补偿措施我们广东是否在制定中？
      廖新波：你这个问题说难也难，说容易也容易，关键是政府对医疗卫生采取的是一种什么样的态度。

     如何体现公平与效率的统一和平衡。医院可以没有药的收入，但是必须体现医务人员的劳动价值和知识价值，也要尊重人民群众的健康的权利和逐步“享受好”的医疗权利。
    关于体现医务人员的知识价值和劳动价值我们争论了很长时间，但是一到“改革”和落实的时候就难以实现，原因是什么呢？也许是国人对健康简直观和生命的价值观与西方世界的不一样或者相距较远。目前社会在食品问题上出现的问题也可以说明这点，假药、差劣食品等等都是处于无法可依和有法不依的状态。
    你上面的问题很难实现。因为我们已经有了“痛苦”的经历。在去年新的物价标准制定的时候，服务价格就是通不过。很悲哀呀！没有医院和医疗服务的补偿措施去谈取消医药分家谈何容易？
    为什么服务价格得不到民众的通过呢？原因有二：一是民众的医疗负担比例太高了；二是人们对健康的观念没有到达一定的境界。

[评价2007医改成就：“作业”没有做好，当然大家都没有兴奋的感觉]

    记者：对于2007年中国在医改方面的成就，除了新医改方案的制定，其他的您怎么评价？
    廖新波：应该是这几个方面：推行城市居民医疗保险和新型农村合作医疗，提高医疗保障的覆盖面，大力推行社区卫生服务。其实这几个方面也是医疗改革新方案中的主要内容。
    记者：为什么老百姓没有切身体会到这些政策所带来的益处，或者说不明显？
    廖新波：是呀！是因为在这几个方面我们还有很多事情要做。因为我们过去留下的“作业很多，没有做好，要做起来就很辛苦了。“作业”没有做好，当然大家都没有兴奋的感觉。但是，毕竟是开步，我也相信，只要大家目标一致，彻底改变观念，我们的路子会越来越好走的。再有的是，我们的开步之后，还有很多值得我们继续深入研究的事情，只要目前存在的问题处理好，以后的步子就回走的快些和稳当些。

[写博客：要有政治觉悟，但不是为政治而写]
    记者：最后想问个私人问题。看了您的博客，我很佩服您的勇气，博客开通后，您有没有受到过来自某方面，比如上级的压力？
    廖新波：没有人给我压力，但是你也不要给上级压力。我会理性的走好和把博客办得理性些，真实些！要有政治觉悟，但是也不是为政治而写。但是媒体也不要给领导压力和给我压力。其实很多领导在公开场合都对我的博客给予高度的评价，我不方便给他们“压力”，当然更多的是来自广大群众和医务人员的支持！