重视临床医学“法制”建设

    病理学有医学“法学”之美誉，病理科医生有医学法官之绰号，医院的病理工作之重要业内人士不会怀疑。但是最近从同行中了解到，很多基层医院病理科生存状况不容乐观，各级医疗行政部门应该高度关注基层医疗机构病理科建设、病理医生待遇和编制问题。

     我还没有拿到广东省病理科建设的资料（信息中心还没有办法调出），但从贵州省的情况来看，全省89个县(区)中,从事病理工作的医生约300余人,主要集中在高校及省级医院和地区级医院,县以下医院基本上没有专职病理工作人员。在从事病理工作的人员中,有专科及以上学历者不到40%。约有10%的从事病理诊断、签发病理报告的工作人员甚至没有取得执业医师资格。我想全国的情况也大概是这样。

   确诊疾病主要通过细胞学检查、活检和手术标本的病理诊断及尸检的病理诊断。根据卫生部医政司有关文件要求,所有手术离体的组织标本均应送病理检查。因此,病理诊断是医院诊疗服务工作的中心环节,病理科是保证医疗质量最重要的科室之一O然而,有关调研显示,目前我国县级医院很少有单独的病理科,多数合并在检验科、放射科、功能科等科室内,且大部分病理科医生“身兼数职”。有病理科的县医院一般也只配备了普通显微镜、脱水机、包埋机及切片机,且多为上世纪80年代产品,设备陈旧、老化现象严重,特殊染色、免疫组化工作均不能开展。因此，这些医院也难以提高临床医生的技术诊断和鉴别诊断水平。

    不少基层医院的病理科隶属于临床检验科,病理科工作人员明显低于卫生行政部门规定的人员配置要求。由于医院病理科人员少,且承担一定量的临床检验工作,没有时间对疑难病例进行钻研,临床诊断质量无法提高。据调查,县级医院85%的病理从业人员没有机会进修病理诊断知识。另外,病理工作人员收入分配待遇偏低,从业人员不能安心本职工作。所庆幸的是，当年我在广东省人民医院每年基本都有一次短期进修和学习的机会。

   综合有关病理医学专家的意见,建议调整、合并部分现有二级医院病理科,建立县级行政范围的病理诊断中心,即按需求在各市、地区成立临床病理中心,可挂靠于三级医院,也可由几家二级医院的病理科合并而成,实现对资源的最大利用。

   建设一个病理科也许对一些基层医院来说很难，但是，我认为，国外的独立实验室的模式是可以采取的！