婚后之喜与忧
接连几天参加朋友儿子的结婚喜宴，也从报章知道，今年是结婚的高峰年。这当然是人之喜事，大事，自然事！自然，育龄夫妇生儿育女的事情接踵而来，都希望早生贵子，不想生的毕竟是少数。鄙夫人是中医治疗不孕不育的专家，还是国务院学位委员会第五届学科评议组成员，她继承她父亲——中国第一位授予中医教授的全国著名妇科专家罗元恺的医术，在生育方面积累了丰富的临床经验。她所在医院的妇科是全国重点专科，去年在卫生部调研中心公布的全国最佳医院排名中，名列妇产科第八位（前七位均为西医院）。
大家还记得否，我在今年年中的时候发表过一篇博文，谈到环境内分泌干扰物（EDC）。环境内分泌干扰物的种类很多，大多具有生殖毒性，导致人类的生殖内分泌障碍，包括激素水平改变、生殖器官畸形、精子活力降低或数量减少，某些癌症如乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌等也与EDC有关。由于这些物质的亲脂性，可以通过食物链发生生物富集和生物放大，进入人体后也难以消除而发生聚集效果。此外，EDC还具有神经毒性，可能影响儿童的智力发育。
结婚之后，生儿育女就成了家人关心的头等大事。在家里，总是听夫人说：病人太多了！今天我借助我夫人的优势谈仅仅一下复发性自然流产。
不孕不育原因很多，复发性自然流产又是在临床上较为常见。其原因复杂，包括内分泌失调、妊娠免疫调节失常、子宫形态异常等。从中医辨证而言，则有肾虚、脾肾两虚、血热和血瘀等虚实、寒热之不同。中医药治疗对于功能失调所致者具有良好的疗效。
复发性自然流产的中医证候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要临床表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，质稀，面部或眼眶黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细而滑，尺脉弱。平素体质虚弱，有自然流产病史。常见于黄体功能不健、妊娠期TH1/TH2细胞因子平衡失调、或封闭效应低下的患者。治法是补肾健脾，养血安胎。
在治疗方面，我的老丈人生前曾经研究出一种经验方“滋肾育胎丸”，此方并在他老人家的后人加以深入研究，实践证明它在治疗复发性自然流产方面具有非常独特之处。此方也成为广州中药一厂的重点产品。至于如何应用我就不知道了，按照中医理论，应该结合体质、征候、脉搏、舌苔、月经和地区、气候等来加减。难怪，给我岳父号过脉的患者都觉得很有福气。比如在岭南地区，气候温热，体质偏于阴虚或阳盛者颇为普遍，多可表现为血热证。其主要临床表现是面赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，孕后阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，小腹痛，腰酸胀，便秘，尿黄，舌红或边尖红，苔黄或少苔，脉弦滑数。常因素体阴虚、气阴两虚，亦多见于自身免疫损伤，如抗磷脂抗体阳性；或母胎血型不合，抗A或抗B抗体阳性者。治法是清热养血，滋肾安胎。方药选用保阴煎等来调节和调理。
我们不要认为中医仅仅是一个经验医学，它对疾病的发生和发展如何治疗确实有一套。中医药防治复发性自然流产的作用及其机理，近年的文献报导颇多。在临床研究方面，补肾健脾的中药复方具有抑制IL-2分泌，提高IL-10水平，使IL-2/IL-10比值在治疗后则显著降低，达到正常妊娠组相应孕周的水平。从而纠正Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移，提高母胎之间的免疫耐受，使妊娠得到持续。另一方面，补肾健脾的中药复方能提高患者在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，HCG能增加甾体激素的分泌和抑制淋巴细胞的免疫活性,在母胎界面对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。孕酮对维持早期妊娠有重要作用，并可增强母胎免疫耐受。
我太太也经常与研究生一起通过对离体动物子宫肌条和麻醉下在体动物子宫机械运动的观察，研究补肾健脾的中药复方对子宫收缩的影响，亦证实其水提液和含药血清均能降低离体子宫肌条收缩的强度，体外中药组的子宫收缩频率也显著降低。对子宫的舒缓作用呈量效相关性。灌服中药水提液后，大鼠在体子宫收缩强度减弱，提示补肾健脾的中药复方具有直接抑制子宫收缩的作用。
我虽然不是中医，但由于职业和生活的关系，对中医有点认识，我认为中医药防治自然流产具有很宽广的研究领域，中医药的研究主要从证候着手，辨证论治，并结合西医的病理，进行整体的调节，以达到固摄冲任，培本安胎之目的。应注重证候和治法的研究，建立规范化的诊疗标准，深入研究中药治疗的药效学机理，开发安全、高效的中药新药，切实提高临床疗效，造福于人类。岳父在生的时候，曾经东南亚有好几个国家的开发商找他联合开发，为什么没有继续了，我要研究一下再告诉大家。
对不起了，献丑了，希望大家理解我这个生殖医学的门外汉！也衷心祝愿在猪年结婚的男女来年生一个聪明伶俐、活泼可爱的小老鼠！
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