果然有医改第八套方案
四月是医疗改革方案的多发期，自4月15我有篇博文《有第八套方案吗?》，谈的是3月31日北京师范大学相关课题组提交第7套方案，第7套与前6套方案明显不同点就是在原来卫生部设想的基础上节省50%。昨天，我无意中搜索到21世纪经济4月17日的报道“市场化‘处方’又起
医改第八套方案或6月出台
”，不出我所料果然有第八套方案有出闸了。如果这个时候再说“将有第九套方案”出台，那就没有意义了，而意思也说了。
不断地有方案出台，说明了医疗改革难，也说明，大家越到新方案确定的时候，各方的心跳得越快！随着时间的推移一场新医改思路争论在将风起云涌，气温急剧飙升。
九张奏折，孰是孰非，叫中央最高领导层去判断是非常难的。就拿这第八套方案来说，同出北京大学都没有一致的意见，你叫领导层怎么对所有8套方案一一甄别？除非中央领导曾对我国医疗保障体系已经有个一个比较清晰的框架，只是对个别内容的充实或者数字的裁减。如果不是，方案越多，思想越混乱，犹如雾里看花，似是而非或精彩纷呈，要一时半载整合是很难的。
由于九张奏折均属于保密期间，我们都不能很好和深入的讨论，谁对方案的评论都是片面的或猜测的。但是，从第八方案仓促提交说明争论之激烈，一度占主流的李玲
“政府主导”论受到强烈的质疑和反抗。不然在中央政治局学习会上定的调子在同一个北大也会出现截然不同的思路。其实这也是很好的现象，多一点的讨论，方案的实施就少一点过失。尽早地公布草案让大家讨论，正式的方案年内出台才有可能。
北大李玲主张“政府主导”的思路核心是：政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务。
“八套”的观点，可能与清华的观点一致（猜测）则认为李玲的观点所表述改革存在问题的症结不明，所提出的解决的方法不当。该组提出：医改不成功到底是政府责任？还是市场之过？这些要厘清。
国务院专题小组葛延风的报告分析医改基本不成功的原因是政府缺位，过度医疗市场化而市场又失灵。要改变这中状况政府就必须加大财政投入，负责公立医院的建设发展和医生工资等，核心思路是政府向卫生领域的供方投入。以李玲为代表的北大医改组持基本相近的观点。
而“八套”则认为：政府应该主导的是筹资这块。在提供医疗服务这块，不但不应该主导，而且应该是往后退。
“八套”的具体思路是，政府加强对筹资的主导；政府减少对医疗服务提供领域的直接干预；对医疗服务的进行第三方购买，并进行相应的以市场和谈判为基础的价格决定机制和费用支付制度。
我认为以上的两种不同的观点，基本代表了适当前讨论的主流，其他方案也许在这两种观点的上下移动。为什么不能有北大两派的中间派呢？——办好政府医院，开放医疗市场，建立全民的医疗保障体系，不断提供更多的医疗服务给国民选择。
加载中，请稍候......
加载中…