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有第八套方案吗?

(2007-04-15 14:46:35)
 有第八套方案吗?
    最近卫生部发言人表示:“医疗改革方案不会仓促出台”,这表明政府主观部门是认真负责的。确实,关系到全体社会成员的医疗改革方案需要认真斟酌。从3月31日,北京师范大学相关课题组提交第7套方案(据说有这方案)就可以知道,第7套与前6套方案有明显不同。换言之,医改路万千,观点各纷呈。 第7套方案的“异军突起”必有原由!一场激烈争论必将风起云涌!态势日趋加剧!
    有评论说“北师大版的医改方案应该说是一种低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。”该方案主张政府作为医疗筹资的主体,代表患者成为强有力的谈判者,向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱,而是向政府购买医疗保险,政府再依据参保人数购买医疗服务,有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。

  也就是说:政府支付的固定医保“人头费”,决定了医疗机构只能靠固定的医保收入生存,医生们将自觉选择疗效最高、成本最低的治疗路径为患者提供医疗服务。

  由于医保收入是按固定人头算下发的,因此医生们开大处方、滥开贵药或搞过度检查,并无助于自己的收益。因此这会让他们主动杜绝过度的医疗行为,从而解决“看病贵”问题。另一方面,如果医生们一味地压缩成本而不顾疗效,也会被患者投诉,无法通过政府的考核,会因医疗服务不佳而丢失医保合同。医疗机构将在成本与效率之间自动寻找平衡点。

  “与现在医院都‘盼着患者盈门’的情形不同,在第7套方案中,医疗单位将尽量保证‘患者不登门或少登门’。这意味着他们平时必须经常下到社区,主动帮助老百姓解决健康问题。所以,这套方案对于解决看病贵、提高医疗质量、保障公众健康都能够进行正向引导。”。

  对于这一思路实施的前提条件——医保资金的筹措问题。政府的筹资渠道有两个:一般税收和社会保险。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用(城、乡标准可以有别),人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群(如贫困的农民、城市贫民、学生以及儿童)则由国家投入,建立医保系统。从而保证人人参保。

  据说整个医改总费用不需要此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元,而只需1000多亿元。在我看来,这样的一个水平不可能亿斤微亿 更多的问题和为成员提供比现在公费医疗好的服务。要知道,2005年的全国医疗消费超过8000亿元!

   今天第七套方案“强行”推出,不知道什么时候,第八、第九方案又出来。

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