医疗服务不可以展开竞争？

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    有人说医疗服务方面，市场能起作用，但贝汉卫却有这样的经验。他研究过欧洲卫生服务改革时得到的一个较大教训是，让卫生服务展开竞争，是错误的。因为医疗服务是一个不寻常的市场。

    我们可以开一家制造椅子的公司，如果椅子卖得不好，我们停工，改去卖鞋吧。但在医疗领域，需要很大的投资，而且不能退出，否则社区将会出问题。而且整个市场的不确定性是很大的，你和我今天很健康，但不知道明天会怎样。

    在椅子市场上，我们可以计算人们需要多少把椅子，人们自己也可以决定他们是否喜欢这类椅子。但是卫生服务方面没有人知道，如果医生告诉你，你需要这类药品，你就会去买，尤其是如果你的女儿需要这些药品，你就会买。

    经济学上有所谓的外部性。英国上世纪90年代曾做了一个广泛的试验，他们给参与者提供资金，自行决定在不同医院花这些钱。他们希望医院之间展开竞争。

    但事实并非如此。因为那里不像北京这样有很多医院，选择很少。即使在北京，如果你住在西边，也多半不会去东边获得卫生服务。所以很多方面市场并不起作用。英国90年代改革得出的结论是：卫生方面的竞争是错误的，它耗费了很多行政工作，提供了很少的额外服务。

    像我们这样的人，会尝试去借鉴其它国家改革带来的经验教训，希望中国可以参照这些做出正确的选择。

    在谈到医院的产权改制时他给你举一个例子，当英格兰铁路服务被私有化时，出现了两方面问题。第一，通往偏远地方的铁路被切断了，因为公司说“我挣不到钱，只有几百人住在那里”。

    第二，安全成为一个大问题，发生了很多事故，而且公司相互之间推诿责任。所以在安全领域，市场并不能很好地运转。

    中国某些地方的医院正在私有化。不幸的是，目前没有一个很好的管制框架，比如质量、安全，乃至一个更宏观的管制规则。一些医院被私有化了，而所有者是药品生产者。这将产生很大问题。如果你是药品生产者，你也拥有一家医院，你会用医院做什么？当然是用医院卖药。中国在这方面的管制制度相当薄弱。