不断增加卫生投资和公共支出
当我们在研究医疗改革成功与否的原因分析的时候,总把眼光集中在国家和各级政府的财政预算和实际的投入上。这是很关键的,如果政府都没有一个整体的医疗卫生战略,没有从法律的角度去规定它,一届政府一个样,这样是不能保证医疗保健目标的实现。
其实,我们在改革中遇到的问题与挑战与其他国家是一样的,都集中表现在以下的几个方面:
1.缺少综合性的国家卫生保健筹资战略。
2.资金匮乏且分布不当。
3.卫生支出很低。
4.现有资源使用状况的评估不够。
5.有限的预算资源利用效率低下、收效甚微。
如何正视这些问题呢?如果我们回避这样的事实,当然是难以继续完成我们的医疗改革大业。因此,我们必须制定适合国家医疗卫生发展的政策目标,同样,根据我们现行的财政管理架构,各省也必须在法律的框架下制定省一级的政策目标,这个目标包括:
1.加强卫生保健筹资与卫生政策之间的联系。
2.为国家重点优先的卫生项目提供充足的资金。
3.寻求更多稳定的资金来源.确保筹资的可持续性。
4.增加卫生投资以实现全民可及和价格合理的医疗卫生服务。
5.将财政资源使用转向成本效益卫生项目。
我们的战略应该是:
1.加强国家卫生保健筹资政策和能力。
2.对卫生政策建议的财政影响与相应的资金来源进行估算。
3.增加疾病预防和健康促进的公共基金。
4.提高有质量保证的医疗服务的公平性和普及率。
5.在优先卫生项目中,均衡公共和私有资源的筹资比例。
医疗卫生政策和战略的实施,不仅仅是一个国家的事情,而是国际社会共同关注的一个问题,就那拿我们西亚和东南亚地区各国的情况来看,他们都有具体的行动:
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低、中收入国家的卫生预算支出所占国内生产总值比重与当前水平相比,到2007年增长1%,到2015年增长2%。
* 分析国家的卫生、社会和发展形势,为增加卫生技资制定优先战略。
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考虑到服务的地域可及性和不同群体对服务的使用情况,分析针对主要公共卫生项目的公共筹资。
* 将评估卫生政策建议的财政影响作为政府的常规工作。
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制定卫生保健筹资政策,以解决服务提供中面临的财政方面的压力和组织方面的薄弱环节。
* 制定规划,逐步用稳定的国内资源取代捐赠资金。
* 最大限度地增加公共卫生支出。
* 评估烟酒税收对卫生保健筹资的影响。
* 通过各种技术项目,建立一致的问责机制。
世界卫生组织也有很具体的要求和具体行动:
* 鼓励各成员国开发卫生保健筹资政策和战略。
* 在以下几方面对各国给予支持:
* 评估国家卫生政策的财政影响
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分析资源需要、支出以及收入预测;及
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提供技术支持,培训国内专家和卫生保健筹资政策的决策者。
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