中国医改思路：全面强化政府干预职能
这3天半天，我一天不拉地参加了"中国医疗服务监管国际研讨会"收益很大。今天是总结会，我一边听，一边地思考。
这次会议是国务院有史以来第一次讨论医疗服务监管的会议，是超前的会议。非常有必要，可能对今后的医疗改革起到一定的推动作用。
政府的作用在于我们使用的工具，在监管存在很大的不同认识，什么是监管？会议一般认为，这些年来医疗服务体系改革的基本特点是，政府全面放松了干预和控制，越来越多地依靠市场发展医疗服务体系。
医疗服务体系改革的商业化、市场化取向已经显现出严重后果。医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升，医疗保障体制建设步履维艰。很多人，特别是贫困居民无力求医。
医疗服务体系的布局结构日趋不合理，大大降低了医疗服务的可及性。由于市场的驱动，医生的处方成为医院运营、发展和个人医生薪酬的筹资的主要渠道。医疗卫生费用的迅速攀升对社会的影响不可低估，它可以影响社会的稳定性和执政能力。
这种干预应该是多方面的。需要多部门的协同作用，也需要国家层面的全面引导。比如：“四降一升”现在也寿终正寝了！
我们要应该清醒地认识医疗服务体系建设和发展中的“市场失灵”问题，全面强化政府职能。医疗服务体系发展的各个环节都需要政府干预。
全面强化政府职能主要在这几个方面：
一是要干预医疗服务体系的地域布局，基本目标是实现医疗服务机构的合理分布，防止医疗资源过分向特定地域集中，确保公众都能够得到及时和便捷的医疗服务；
二是要干预医疗服务体系的层级结构和资源集中程度，基本目标是在健全初级服务体系的前提下形成多层次服务体系，防止医疗服务体系过度向专业化、大型化方向发展，以更好地满足绝大多数社会成员需求；
三是要干预服务重点，基本目标是使医疗服务体系重视疾病预防和控制；
四是要干预技术路线选择，基本目标是使医疗服务机构尽可能选择价格低廉的适宜技术，避免技术路线选择过度向高端发展，适应经济与社会发展水平；
五是要控制服务价格，基于医疗服务的特殊性，价格控制是必须的；
六是要控制服务质量，确保医疗服务机构能够对患者提供尽可能优质和适宜的服务，充分保护公众利益。
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