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荷兰医疗卫生

(2006-05-31 18:19:21)
分类: 医生哥谈医改
荷兰医疗卫生
 
     刚刚接待完荷兰卫生代表团,说准确一点是“卫生、福利和体育代表团”因为领队的是卫生、福利和体育部的国务秘书,相当副部长。其实他们的部在所有的 部的排尾上是很前的。排位,说明了政府和国民对卫生的重视。
    他们在雷省长的接见完之后到了卫生厅进行了会谈。我们主要是就两国的卫生状况和老年化问题进行了很表浅的交流。虽然时间很短,我也从中了解到一写值得我们思考的问题。在我的博客里我介绍了美国、英国、印度、古巴和巴西的医疗情况,今天我想借这个机会也很简单地介绍一下荷兰的基本情况和谈一下我的看法。
    荷兰这个国家在医疗卫生的投入是非常大,占中央政府的财政预算20%左右,占地方政府财政预算的40%。当问到荷兰医院的公私比例时,他们的官员也说不清,也许他们根本就在意政府医院有多少,私人医院有多少;因为他们明白政府的责任是什么,他们就是创造一个公平、透明的环境,经济的事情不是他们最揪心的事情,让社会去办。
    荷兰的医疗费用在整个欧洲来说可能是最高的(英国的占中央政府30%以上)。医疗费用总计达到国民生产总值的10%(英国8%)。由于高福利造成的高投入致使医疗费用高企,他们(包括公民)不得不进行医疗制度的改革,最近就出台了新医疗制度,今年1月1日正式实施。它包含了两项对荷兰公民十分重要的条款。一是规定每家健康保险公司都必须接受任何一位投保者购买所需的基本健康保险,不管其年龄问题或健康状况。二是为自2006年1月1日起,每位荷兰公民都将被强制性购买健康保险。如果没有履行其中的任何一项,将会被罚处年保险金130%的罚金。这对荷兰居民来说是一项非常严厉的制度。
 
   荷兰的健康医疗体制被认为是欧洲最好的一个高质量的体系,但是因为涉及到财政问题而变得复杂。原则上任何治疗费用都须由病人或者保险公司来支付。一个家庭医生的门诊费为30欧元,如果医生上门诊疗的话,出诊费几乎是原来的一倍。在荷兰的医疗体制下,尽管政府一直在试图控制涨价,但医疗费用还是在每年迅速地增长。除了基本的医疗花费,光住院费(包括床,饮食等等的费用)就会花去您每天大约300欧元,如果住14天医院就会花费您几千欧元。看到这笔巨额的医疗开销大家想必已经了解到购买保险的重要性了和必要性了吧,更何况现在荷兰法律也开始强制性地规定要购买健康保险。
 
    荷兰还面临一个老年化的挑战,因此他们提出一个观点,老年人依然可以为社会创造财富,他们的退休年龄是65岁。他们认为,老年人过早退休对社会不利,对身体也不利。他们的保健计划是建议每人每天参加45分钟的锻炼。目前荷兰仍有45%的人是少于这个数的。所以,他们的健康战略目标主要是放在预防上,这与我国“保大病”的卫生战略截然不同,国家把重点放在老人上,在长期医疗护理基金方面的投入占了92%。

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