三、贯彻落实《广东省护理事业发展规划》，促进护理事业协调持续发展
　　各级卫生主管部门和各级医院从维护群众健康权益，构建和谐医患关系，促进社会和谐发展的高度，把护理工作置于医疗卫生事业发展和医院长远发展的大局当中，统一认识，加强领导，统筹规划，要按照卫生部《纲要》和我省《规划》提出的目标和要求，切实重视护理工作的发展。
　　（一）充分认识护理护理工作的地位与作用，促进护理事业协调持续发展。
　　深刻理解护理工作价值，正确处理社会效益和经济效益的关系。
　　由于目前我国医疗服务价格体系中，呈现医疗、护理工作的技术性和服务性收费项目少、价格低的特点，护理工作的直接经济价值没有得到充分体现。但是，一方面，医疗工作是团队的整体性工作，在病人的诊疗、康复工作中，三分治疗、七分护理，治疗性工作与照顾性工作对于病人同等重要，而即使是三分治疗性工作，护士也参与医嘱执行、治疗措施落实、病情观察、病人安全管理、消毒隔离等工作；另一方面，医护活动是救死扶伤，解除或减少病人疾苦的有机过程，护理的医护活动的重要组成部分，具有专业性、技术性和服务性的特点，并以其专业化知识和技术提供服务，是医院内涵建设和服务质量的基础性工作，对保障医院诊疗技术水平和医疗安全有直接的作用。因此，我们不能单纯从直接经济收益来衡量护理工作的价值，护理工作的价值更多的是通过社会效益来体现。医院应以维护群众健康权益，满足病人需要为一切工作的出发点、落脚点，努力提高护理质量，保证病人安全，大力推进护理工作的发展。
　　充分发挥护理作用，促进护理与医疗同步协调发展。
　　医院护士占卫生技术人员的35%以上，护士和护理服务构成医疗服务的基本平台，渗透在诊疗活动的每一个环节，护士一方面要根据医生的诊疗计划认真实施治疗措施，密切观察病人病情变化；另一方面要切实为病人提供周到的生活照顾，帮助病人尽快康复。当前，我省各级医院的设备条件、诊疗技术、服务能力显著提高，在一些专业领域甚至达到或超过国际先进水平。但是，医院的基础服务质量、内涵建设相对薄弱，护理专业发展和护理工作相对滞后和缓慢，护理专业技术水平还不能适应诊疗技术快速发展需要，护士的专业化程度不能适应临床医学和医疗专科日益分化的需要，急救护理、危重病护理、社区和家庭护理水平不能完全满足患者和临床医疗工作的需要，长此以往，会影响医院医疗质量和整体水平的提高。关于护士与医生，护理工作与医疗工作，有人十分恰当地比喻为“两个车轮”，只有同速度转动，才能向前推进，因此，医疗和护理工作要协调同步发展。
　　借鉴国外先进的护理工作经验，积极探索护理工作发展模式。
　　我国的医疗体制仍然是以医院、以医生、以医疗、以治疗疾病为主体的体制，医院护理工作直接从属于医疗工作，护理管理工作隶属于医疗管理工作，这样的体制对护理专业发展有一定影响，但随着社会经济发展，人民生活水平提高，人口结构与疾病谱的改变，居民医疗需求不断增长，对我省护理工作发展提出新要求。因此，学习和借鉴国外经验，结合实际，适应变化着的医疗保健需求，满足病人需要。护士人力配备，护士工资待遇，护理服务内涵、服务方式的选择，专科护士的定位和培养等等，都要考虑国内医院的实际情况、医护比例、护理工作量和病人的实际需要，探讨符合实际的护理工作发展模式。
　　（二）推进护理管理法制建设，维护护士合法权益。认真贯彻执行《中华人民共和国护士条例》，结合广东实际组织制定地方性配套管理规定，健全护士准入管理制度，严格把握护士执业考试与注册条件，规范执业考试与注册程序。医疗卫生机构要严格执行《劳动法》及《广东省护理管理工作规范》等法律法规，坚持公平、公开、公正，择优录用的原则聘用合同制护士；聘用合同护士与用人单位签订不少于一年的合同关系，实现聘用合同护士与在编护士同工同酬，享受同等岗位津贴、福利待遇和同样晋升发展机会，保持护理队伍的稳定。卫生主管部门要与人事部门一道，共同研究制定我省聘用合同护士工资待遇等政策。各级各类医疗卫生机构应采取有效措施，提高护士生活待遇，关心护士身心健康，改善护理工作环境，保障护理人员人身安全，维护护士合法权益。医疗卫生机构应当为护士提供有效的卫生防护措施和医疗保健措施，保证护士的职业安全和健康。
　　（三）增加总量，合理配置，保证临床一线护士数量。目前，临床一线护士数量不足已成为影响护理质量的重要因素，特别是在危重症、疑难症患者愈来愈多的大医院中，护士数量不足问题已成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患。我们很多医院的院长都曾去国外、境外的医院参观、学习，国内医院的设备条件、诊疗技术逐渐在与国际水平接轨，而医护比例倒置、临床护士少的问题却多年得不到很好的解决，大部分医院临床一线护士的配备仍达不到1978年规定的标准。为此，十一五期间，我们将采取措施，从以下几个方面着手解决护士人力配置的问题。
　　一是各级政府和卫生主管部门应高度重视临床护士配置不足现象，按照“增加总量、改善结构、合理配置”原则，严格执行医疗机构护理人员配置标准，在机构设置、执业登记以及年度校验工作中将护理人员配置的数量标准、结构要求及合理配置作为重要考核指标。
　　二是我们在《广东省护理管理工作规范》中制定了“广东省医院护理岗位设置名录”。各级医院要按照要求，设定护理岗位，保证临床一线护士人力配置达到安全的工作水平，进一步根据本机构各类护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素调整护士数量和结构，并使医疗、护理、药剂、检验等卫生技术人员保持合理比例，促进各专业间的协调发展。
　　三是各级卫生主管部门和各级医院要探索护士队伍能级结构设置，优化人力资源配置，尽快分步实施护士层级管理制度，建立从初级责任护士、高级责任护士到专科护士的人才梯队，建立与护士层级和护理工作需要相适应的护理岗位，制定和落实各层级护士的任职资格、岗位职责、培训和晋升标准、工作权限与待遇，促进高年资、高学历护士的合理使用，增加护士的工作责任感和成就感，防止护理技术骨干流失，挖掘有限的人力资源潜能，营造有利于护士队伍稳定和发展的宽松氛围，逐步改善护士人力资源现状。
　　（四）加强专业队伍建设，促进护理事业发展。
　　加强护士队伍建设，，建设一支高素质的专业护理、专科护理与护理管理队伍，促进护理学科的发展，保障医疗护理质量。
　　加强专业护理队伍建设。建立和实施我省护士毕业后规范化培训制度，加强“三基三严”训练，保障基础护理质量。护士毕业后规范化培训由省级卫生主管部门制定规划，由县级以上卫生主管部门指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师（职称）之前必须完成护士毕业后规范化培训，为专业护士和专科护士提供坚实的技术与人才储备。2008年底前，三级医院基本建立护士毕业后规范化培训制度，全面实施；二级及以下医疗机构参照三级医院护士规范化培训要求，逐步实施。
     加强专科护理队伍建设。按《中国护理事业发展规划纲要》的要求，结合我省实际，选择重症监护、急诊急救、血液净化、手术室护士、医院感染控制、烧伤与创伤护理、伤口与造口护理、静脉输液安全、老年护理、糖尿病人护理、肿瘤病人护理、中医护理等专科护理领域，探索与建立相应的技术标准，探索专业护士与专科护士人才培养模式，建立培训制度，逐步实现专科护士、专业护士的准入管理，落实岗位职责，理顺福利待遇。
　　加强护理管理队伍建设。注重以医院护理部主任、区护士长为主体的护理管理队伍建设，完善制度，建立标准、明确岗位职责，任职要求，规范选拔、聘用和录用程序，完善评价制度。采取学历教育与在职培养、培训等多种形式，建立并实施护理管理干部岗位培训制度，全面提高护理管理干部的整体素质。
　　（五）树立整体护理理念，满足病人护理需要。
　　各级卫生主管部门和医院的领导要充分认识“以人为本，以病人为中心”的整体护理思想维护的是广大人民群众的根本利益，代表护理改革与发展的方向，也是医院改革和建设的崇高理念，要将整体护理纳入医院总体改革中，重视和支持整体护理工作的开展，保证护士编制和后勤支持系统的落实，从制度上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，促进整体护理健康持续的发展。各级护理人员要深刻理解整体护理的内涵并赋诸实践，要正确掌握和运用护理程序,准确发现和评估病人病情与护理状况，根据疾病本身特点和患者个体差异因人施护、因病施护、因需施护，通过关怀和照顾使病人舒适，切实落实基础护理，重点加强专科护理，密切观察病情动态发展，提高护理记录质量，有效开展心理护理和健康教育，满足病人的护理需求，使护理工作全面、主动、到位。加强护患沟通，建立和谐护患关系，维护病人利益,重视病人安全管理。各级医疗机构要根据病人需求及医疗技术的发展，适时购买添置新型的护理用品、用具和设备，以减轻护士的劳动强度。
　　（六）理顺管理体制，加强护理工作领导。
　　1986年第一次全国护理工作会议之后，卫生部下发《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》，要求医院实行垂直护理管理体制，改变原来“块块”式科室领导的护理管理体制，实施护理部对全院护理人员和护理质量的垂直管理。多年来的实践证明，这种护理管理体制在护理质量控制、全院护士人力调配、护士的在职教育和培养等方面体现出相当的优势。因此，各医院要采取措施切实加强护理工作领导，要围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进的主线，巩固和加强护理部垂直管理体制，充分发挥护理部的职能，建设职责明确，权责统一，能级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。要按照《广东省护理管理工作规范》（2006年版）的要求，二级以上医院实行院长领导下的护理部主任负责制，要逐步创造条件选拔和任用护理专业背景的护理副院长，理顺护理管理体制。护理部主任要把主要精力用在队伍建设、病人安全和护理质量保障上，要充分发挥护理专业技术管理委员会对护理行政管理的支持、咨询、决策和执行职能，建立健全并落实护理工作制度和技术规程，严格执行责、权、利相结合的岗位责任制，建立护士层级管理制度，建立特殊岗位专业护士准入制度，建立科学有效的护理质量评价体系，完善护理质量评价标准，并纳入护理管理人员岗位责任制和年终考核系统，促进临床护理质量持续提高和改进。
     （七）加强护理教育，促进护士成长。
     针对护理专业的特点和对护士知识、技术和能力的要求，改革和发展护理教育，建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的终身教育体系，形成适合护理工作发展需求的人才培养模式。要进一步调整护理教育的层次结构。“十一五”期间，护理学历教育以大专为主，扩大其招生比例，积极开展本科及以上学历教育；要稳步扩大高等和高职护理教育规模，积极发展多层次、多渠道、多规格的成人教育，为在职护理人员广开学路，不断改善各级护理人员的学历结构和知识结构。各地卫生主管部门和医院要重点支持各级护理人员的在职培训，建立护理继续教育和科研的专项经费，保证经费落实。各护理院校要改革课程结构和教育体系，使护理教育适应社会发展，适应医院现代化建设和管理的需要，面向临床，贴近病人需要，贴近实际护理工作需要，符合护理专业发展规律。从事基础护理、临床护理和社区护理护理教育工作者要保证每年有一定比例的时间参与临床实践。
     （八）发展社区护理，拓展护理服务。
　　各级卫生主管部门在发展医院护理工作的同时，也要积极发展社区护理。到2010年，50％的三级医院具有相应的社区护理指导网，80％的二级医院将服务功能拓展至社区。要通过试点、培训及基地建设，逐步完善关注老龄人口、慢性病患者、残障人群、妇女儿童的服务需求的社区护理示范点，努力提供便捷、贴近生活的、诊断明确的基本护理服务及连续性护理。要逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育，提高社区护士队伍的业务素质。要建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。
　　（九）发展中医护理，加强中医护理的内涵建设。
　　按照中医药强省的建设目标，发挥中医护理特色和优势，突出中医整体观，根据中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理和社区护理中的作用，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。中医护理要走专科专病发展的道路，注重中医护理的继承与创新，十一五期间，三级中医医院要确定研究1-2个具有特色优势的中医护理护病规范，提高中医护理疗效。要建立中医专业护士规范化培训制度和中医专科护士培养制度，造就一支专业造诣较高，具有创新思想的中医高级护理人才。
     （十）积极开展科研与学术交流，推动护理学科建设。
    随着疾病谱改变及人民群众医疗保健需求增长，以及医学科技发展，学科分化不断深入、细化，对护理工作提出新要求，护理工作必须与其适应，积极开展护理理论、护理技术以及现代护理模式研究，积极组织开展国内外学术交流，充分发挥地沿优势。加强与港澳及泛珠三角地区的科研合作与学术交流，推动护理学术发展。
　　同志们：我省护理事业发展有了较好基础，但任务繁重，为确实落实好十一五护理工作发展规划，促进我省护理工作协调持续发展，下面我提几点要求：
　　（一）各级卫生主管部门要切实加强对护理工作的领导，充分认识护理事业发展的重要性、紧迫性，将护理工作纳入医疗卫生事业发展的整体规划，同步、协调发展，关心、重视护理事业发展规划的组织实施，及时研究和解决问题。要配备具有一定专业技术水平、临床护理工作经验和组织管理能力的专职干部，负责本地区的护理管理，研究和制定护理专业发展政策，加强监督管理，落实规划和护理管理规范。
　　（二）各级医疗机构领导要从战略高度充分重视护理工作的发展，给予支持和必要的资源，尤其重视护理人力资源的合理配备，从而进一步满足护理质量持续改进的需求。各级护理管理人员应充分发挥主观能动性，充分发挥专业性的参谋作用，制定切实可行的实施细则并组织落实，通过积极有为的行动昭示护理工作的重要性。
　　（三）各级护理学会要围绕政府中心工作，参与协助制订业务规范、组织培训、调研反馈、学术交流等，充分发挥桥梁纽带及行业指导作用。
　　（四）要加强规划实施的评价与监督。各级卫生主管部门要根据本规划和《广东省护理管理工作规范》组织实施，要将规划和规范的落实与评价纳入本地区、本医院专项护理工作检查和护理质量评价。2008年底，全省要组织规划实施的中期评估，总结经验，分析存在问题，纠正偏差；2010年底组织规划实施的全面评估，为“十二五”我省护理事业发展奠定坚实基础。
　　谢谢大家！