■专访
佛山社区卫生服务
可借鉴“巴西模式”
    对社区卫生服务探索长达近10年的佛山，目前成效如何？怎样面对现状问题？未来又该如何走？本报记者昨天专访了社区卫生服务问题研究专家、广东省卫生厅副厅长廖新波。 

社区医院是“小而实”

    记者：早在1997年，佛山就开始了社区卫生服务试点工作，共有社区卫生服务中心45个，服务站141个，初步构建起了社区卫生服务框架体系。在禅城区，还探索出了“家庭病床”服务制度。您如何评价佛山的这些尝试？ 
    廖新波：佛山大力推进社区卫生服务，为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、计划生育技术指导和健康教育等综合服务，其指导思想和做法是值得研究和推广的。
    社区医院的发展最主要的是要明白自己的任务和职责———解决社区内居民的基本医疗问题，不应该向大型医院的“大而全”方面发展，而是小医院“小而实”。 

社区医院应纳入医保

    记者：有观点认为社区卫生服务机构应纳入医保，才能大力推动此项工作，您认为佛山的可能性有多大？如何操作？ 
    廖新波：社区医疗是整个社会医疗保险的一个重要组成部分，应该给予重视。不管是政府社会保险还是商业保险都应该把它列入医疗保险体系，佛山更应该这样做。
    我还认为，民间的医疗机构，哪怕它是门诊部，都应该一视同仁地参加社区医疗保险计划。我认为医疗保险是否可以纳入体系，关键的不是体制问题，而是准入和监督问题。只要我们加强监督，不管是政府医院还是民营诊所，如有违反的“一票否决”，一段时间不得进入保险体系。
 
佛山可借鉴“巴西模式”

    记者：您认为佛山社区卫生服务工作的未来走向如何？ 
    廖新波：我觉得像佛山这样经济较发达的地区，应该学习国际一些国家的做法，如巴西“统一医疗体系”的理念。 
    记者：这种理念是怎样操作的？
    廖新波：“统一医疗体系”实行“分区分级”的治疗原则。居民看病必须先到所在社区的卫生站，卫生站医生看不了的病人转到设备和医生水平较高的二级医院,二级医院治疗不了的病人转送设备最好的三级医院。
    在目前我国医疗卫生经费不足的情况下利用民间资本采取“独立实验室”和“独立检验室”的做法，保证社区的医疗质量也是一个可取的办法。我们应该打破区域界限，指定认可的价格体系和质量标准，由政府或医疗保险公司向这些“独立实验室”购买服务，从而从价格限制和质量监控的根本上保证社区医疗机构的医疗质量，同时也为民营医疗机构提供可靠的辅助检查；也在解决重复检查上根本地保证“一单走全市”“一单走全省”的可能。