【2007年4月11日】——问诊韩宝惠记录_用户1228666033

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【2007年4月11日】——问诊韩宝惠记录

(2007-04-13 17:40:18)

标签：

肺癌

易瑞沙

特罗凯

脑转移

骨转移

化疗

易瑞沙耐药

分类：【2006年9月6日】起即时日记

预约了今天韩宝惠医生的门诊，整理了以下问题咨询：1、加量易瑞沙是否会引起肺部纤维化；2、这个月有没有必要停用天晴依泰，改用博宁；3、特罗凯和索拉菲尼的使用是否有意义，西乐葆与特罗凯联用能否提高特罗凯的适用人群；4、对于脑部选择伽玛刀还是定点放疗；5、如果身体评分可以做化疗，方案及预后如何？6、我个人认为先对骨部进行局部放疗和双磷酸盐，然后对脑部进行伽玛刀，接下来看母亲身体状况决定是做化疗还是靶向药物，这个想法是否合理；7、椎体成形术（骨水泥）是否适合我母亲。

我的问题有点多，问诊时间比较长，顶住后面病人的干扰，总算把上述问题都问完了，韩宝惠医生的回答如下（凭记忆整理，可能有疏漏，不完全代表韩医生的观点）：1、易瑞沙引发纤维化的几率比较小，加量服用对肺部不会有太大影响。建议继续服用易瑞沙，对于肿瘤细胞还是有一定抑制作用的，如果停用，肿瘤进展会更快；2、可以尝试更换，有的病人对不同药物的反应也不同。但天晴依泰剂量不够，单一病灶是4mg，我母亲这么广泛转移也用4mg肯定是不够的。建议同时用密盖息；3、特罗凯与易瑞沙药理相似，更换的意义不是很大。西乐葆对于提高特罗凯的适用人群没有明显效果；4、脑部多发，做伽玛刀也只能把最大的那个做掉，小的瘤体还会生长，脑部建议还是服用甲基CCU-司莫司汀；5、建议对病人进行口服药物化疗（甲基CCU）；6、先对骨部进行处理，配合口服化疗药，同时继续使用易瑞沙结合反应停，根据病人反应调整剂量；7、母亲当下体质不适合做椎体成形术。

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