现在的临床医生普遍还是有一种误解，认为是临床养活了行政。每次到医院调研，总是有很多临床医生对行政工作很多的不满。我自己是从临床一线出来的，也曾经有过同样的思想，只是现在从事医院管理顾问行业之后，才有更为清晰的认识。

我们先看看一个现实的案例。某医院对于中层干部的薪酬是这样发放的，基本工资+中层津贴。医务科主任、办公室主任、临床科室主任都属于中层干部，按照我们一般的思维，好像没有什么不妥，临床科室主任不应该比办公室主任收入差。但面临的现实困境是，没有合适的人愿意当医务科主任、办公室主任。临床科室主任因为有科室绩效工资，每年收入可以达到20万，而仅仅只有中层津贴的医务科主任和办公室主任年收入却仅仅只有6万元。按照常规，医务科主任应该是从优秀的临床科室主任产生，但明显的收入下降，院领导也不好强求科室主任“升职”为医务科主任。当科主任转任医务科主任之后才发现，其实在医院的职能科室当中，如果说最难当的还是办公室主任。办公室主任不仅要能做、能写，还要能喝、能说，关键的是还要能够在领导之间、领导与员工之间做好润滑剂的作用。办公室主任特殊的业务素质也不是一般人能承受的，挨批不能分辨，委屈还得继续。如果我们认可医务科主任的年收入不得低于20万，则办公室主任的年收入也不该低于20万？如果我们接受不了职能科室主任的高薪，只好选择一般的人员担任医务科主任，很明显的问题是临床科主任凭什么愿意听医务科主任的调遣和指挥，凭什么相信医务科主任制定的规范和标准是合理的？结果是医疗质量管不了、医疗安全管不了，医院每年因此的损失远远不止20万。类似的还有科教科主任应该是临床业务的佼佼者中选拔而来，护理部主任应该是优秀的护士长中选拔而来。

科特勒说，组织发展的关键在于外部。其实，医院的发展也是，我们很少看到医院的发展是因为医生们医疗技术高，带来病人很多，收入很多，最后应用所赚的利润盖起了高楼，购买了设备，医院所以发展了。一般医院发展的途径都是院领导辛苦地跑项目，得到了政府的支持，得到了社会人士的赞助，得到了银行的贷款，所以购买了先进设备，盖起了高楼，吸引到了人才，所以医院发展起来了。管理层的作用不是将临床医生作用简单的叠加，也不是简单地服务好临床一线让一线员工最大限度地发挥潜能的问题，而是一种争取资源、组合资源、应用资源得到最大产出的问题，这种资源远远不止临床医生一部分，而是包含内部的人、财、物，外部的天时、地利、政通、人和等各种问题。所以说，医院的临床医生一定不要高估了自己在医院的作用，医院的发展是整体的协同作用的结果。

说到医院管理人员的作用，我又想起了顺德的一个例子。顺德最近有一家很有实力的房地产老板投资一家医院，建院之初就开始宣传多大规模的“三甲医院”，为此也吸引了国内不少优秀的医生前来加盟。可是医院管理毕竟不同于房地产，医院管理有一套内在的规律，也许就是因为“三甲医院”的加法导致了某些部门领导的不满，所以就不给你批文。“三甲医院”是叫出来的吗？广东省重启等级医院评审岂不是个笑话？结果是医院迟迟拿不到证，招聘来的医生们一个个地离开了，留下来的几百号人员每月的开支还得支付，这已经远远不是一个优秀管理者的薪酬可以比拟的成本了。

在医疗人才流动之后的时代，医院之间的竞争将首先是管理的竞争，管理者在医院的作用将会越来越重要，其重要程度，某种意义上将超越临床专家。当然，最终还是需要共同的努力才有医院的成长，前提是每个岗位首先要做好自己岗位的事。如果医院的医生都一天到晚想着医院管理不行，这个医院很难有所发展，因为成天有这种想法的医生一般不会是好医生，他没有将自己的角色定位在合理的地方。一个医院一旦陷入员工角色定位混乱，将会是很麻烦的事情，这种问题必须要第三方参与解决，犹如我们身体的不健康状态，到了非得医生开药调理的阶段。