老年性白内障临床路径

（2009版）

一、老年性白内障临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）

行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1. 病史：渐进性视力下降；

2. 体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社）

1. 诊断明确；

2. 视力低于0.5；

3. 征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为6天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；

2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。

1.     检查眼压、泪道；

2.     感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

3.     心电图；

4.     血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；

5.     眼科A.B超+角膜曲率；

6. 其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。

（七）术前用药。

术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。

（八）手术日为入院第 2-3天。

1.   麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；            

2.   手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；

3.   眼内植入物：人工晶体；                 

4.   术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或   

平衡液、显微手术缝线；

5.   手术用设备：显微镜、超声乳化仪；                    

6.   输血：无。

（九）术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。

1.   裂隙灯检查；    

2.   视力；       

3.   眼压；           

4.   术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；

5.   预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1.   手术后反应较轻，病情稳定；

2.   切口闭合好，前房形成；

3.   眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。

（十一）有无变异及原因分析。

1.   等待术前检验结果；

2.   术后炎症反应或并发症；

3.   患者其他原因。