计划性剖宫产临床路径

（2009版）

一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.     骨盆及软产道异常；

2.     胎儿因素；

3.     羊水过少；

4.     头盆不称；

5.     高龄初产妇；

6.     慢性胎儿窘迫；

7.     有影响阴道分娩的各种合并症；

8.     孕妇及家属要求。

（四）标准住院日为9 天。

（五）进入路径标准。

1.     第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；

2.     孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

1.     血、尿常规；       

2.     凝血功能；

3.     感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.     其他根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；

2．抗菌药物选择第一代头孢类；

3．预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院第 2天。

1.     麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；

2.     手术方式：子宫下段剖宫产术；

3.     术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；

4.     输血：必要时输血；

5.     新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤7 天。

1.       必须复查的检查项目：血常规，尿常规；

2.       术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

3.       预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。

（十）出院标准。

1. 一般状况良好，体温正常；

2. 血、尿常规基本正常；

3. 切口愈合良好；

4. 少量阴道出血。

（十一）有无变异及原因分析。

1.       孕妇原因延期手术；

2.       子宫复旧不良，并发阴道流血过多；

3.       并发产褥感染；

4.       切口延期愈合。