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关于宝宝的小问题(16):补钙

(2007-01-13 17:57:07)
分类: 育儿杂谈
    补钙,一直是新手妈妈关心的话题。是否需要补钙?补何种钙好?怎么补?这些问题一直困扰着心细的妈妈们。
    想当年,似乎我们都没有吃过什么钙,成天在野地里跑,身体壮得不得了。可是,不知什么时候起,宝宝们需要补钙了,尤其是城市里的宝宝,成天关在鸽子笼般的高楼里,没有泥巴玩,没有蛤蟆抓,却得天天补这个,补那个。
    北京一些医院的产科或妇产医院,新妈妈和小宝宝出院时,医院会给小宝宝开些钙片,嘱咐半个月大的婴儿就可以服用了。我们就是这样,北京妇产医院给开的凯思立和怡可新,凯思立需要用水冲服。那个时候是外派护士带宝宝,半个月开始每天尽量给宝宝“灌”点钙,隔天给宝宝一颗怡可新。那时候,我也没有操心这事儿。
    出了月子,我自己带宝宝,对于宝宝有些心慈手软,宝宝不吃,我就不给他了。晒太阳,我们还是很勤快的,那时天气也好,有空就出去晒。这么两三个月过去了,我就没有注意到宝宝补钙的问题,直到宝宝枕秃异常厉害,我才有些着急。
    眼看着天气就要不好了,外出晒太阳的时间日渐减少。而冬春季节正属于儿童佝偻病的高发季节,主要原因是婴儿很少有机会出门晒太阳,影响了钙的吸收。与其他妈妈交流后,我才发现我犯了个大错:医生叮嘱我,产后四个月我得补钙,但是我光想着宝宝,把自己补钙的事情给忘了!
    虽然,从理论上讲,母乳喂养的孩子半岁之内可以不补钙,即使不是纯母乳喂养,配方奶粉中也含有钙,关键是钙的吸收问题。但是,作为乳母的我,竟然这么忘我,自己不补钙造成的缺钙后果姑且不论,这样可能对宝宝产生了影响,而且是不良影响。
    再三检讨之下,立马开始考虑给宝宝补钙的问题。不用想,补钙肯定是要补的,但是怎么补法,补何种钙,确实要根据自身情况作出选择。
    目前医院普遍采取的方法是:钙剂和鱼肝油同时开。半个月大的婴儿,开始每天补充400个单位的预防剂量的鱼肝油(多半用怡可新),通过其中的维生素D,促进钙的吸收。如果婴儿在补充了鱼肝油的情况下,仍然出现晚上烦躁、出汗、睡觉老晃脑袋、枕秃、方颅等症状,而又没有其他原因可以解释时,医生往往会建议家长每天给小宝宝补100毫克的钙,这个剂量不会对孩子有不利的影响。而且临床经验表明,补钙对改善孩子的上述症状确实有效,呵呵,我家宝宝在我自己开始补钙后,枕秃处确实开始长头发了。
 
——每天需要多少钙

    婴儿对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有差异的。根据中国营养学会2001年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是:

    1-6个月:母乳喂养的宝宝每天需要约300毫克,人工喂养的宝宝约400毫克。

    7-12个月:每天需要约500-600毫克。

    1-3岁:每天需要约600-800毫克。

——怎么知道宝宝缺钙了

    宝宝缺钙时,最先出现的症状是颅骨软﹑囟门大,压颅骨有触乒乓球的感觉。严重缺钙时,可出现胸骨突起如鸡胸,下肢因长时间站立造成“O”形腿或“X”腿。除骨骼的变化外,还可出现夜汗多﹑睡眠不安稳﹑乳牙萌出延迟﹑枕部形成枕秃等表现。
    宝宝是否缺钙,不能仅根据上述表现来判定,但如果宝宝出现这些表现应引起家长注意。最准确的方法是到医院监测钙的含量,如膳食钙的测定﹑血清钙的测定﹑尿钙的测定及骨矿密度的测定等。

    我家宝宝一直没有去做微量元素检测,但是六个月打针体检时,医生一看,就说我们宝宝缺钙,因为他的卥门还好大。

 
——如何补钙
    盲目补钙是不科学的。大家所说的“缺钙”,在现代医学上称为“维生素D缺乏性佝偻病”,预防小儿缺钙的措施是早期添加生理需求量的维生素D。维生素D的来源有两条途径,一是通过日光中的紫外线照射皮肤转化而来,另一条途径是通过摄入食物获得。
    1、对于宝宝,主要注重的是钙的吸收:奶品是婴儿最好的补钙来源,就钙容易吸收的程度来看,母乳最佳,次之是配方奶,最后是鲜奶。补钙时一定要同时补充VD,促进钙在肠道的吸收和利用,理想的补钙方法是分别服用VD和钙剂。
    (1)婴儿在出生半个月后,根据医嘱,每天喝钙水,服用鱼肝油。
    现在北京的医院基本上开的都是怡可新,小儿半个月开始,隔天服用一粒。至于钙剂,各个医院有所不同,后边再讨论。
    (现在很多人说怡可新不能多吃,是有道理的,多吃了反而会引起中毒。对于夏天户外活动较多的,1岁以上宝贝暂可不服用VD,以免蓄积体内引起中毒。)
    我家宝宝用奶瓶一直不太顺利,所以喝水不多,喝钙水就更少,后来用了乳加力,才算暂时解决了补钙问题。对于怡可新,他倒是吃的很香,反正也只是那么一丁丁:)
    (2)天气好的时候,带孩子出去晒两个小时太阳,以增加维生素D,促进钙的吸收。
    晒太阳时不要隔着玻璃窗,阳光中的紫外线很少能穿透玻璃窗。而且,要尽量多露出皮肤,增加皮肤对VD的合成。
    2、对于产妇:一天保证喝一斤牛奶,或是服用钙片。钙片的剂量,因为每种钙的钙含量不同,最好根据医嘱确定。
    3、关于通过食物补钙:平时应当多吃一些含钙及维生素全面的食物,如虾皮、黑木耳、排骨、牛奶、动物肝脏等。但有一些食品跟钙会发生反应,影响钙吸收。应注意:
    (1)平常煮汤时,可多选一些大骨头来熬汤,再加几滴醋,这样可增加钙质的吸收。
    (2)黑芝麻是便宜又好吃的植物性钙质的来源,父母可给宝宝适量吃黑芝麻食品,如芝麻糊、黑芝麻糖、芝麻汤圆等。
    (3)选择蔬菜时,每天应至少挑选1~2种含钙量高的蔬菜,而煮菜的汤汁也很重要,最好不要倒掉,可以让宝宝连汤汁也吃掉。
   (4)烹调鱼或排骨放些醋,用小火长久焐焖,使鱼骨、排骨中的钙充分溶出,钙与蛋白质在一起也最容易被吸收。 
   (5)把豆腐和鱼一起炖,鱼肉中含有的VD促进豆腐中的钙吸收;把西红柿与鸡蛋同炒,西红柿中的VC促进鸡蛋中的钙吸收;雪里红与黄豆同食,都可使钙的吸收和利用率大为提高。 
    (6)如果宝宝喜欢吃肉松类的食品,可选择含钙较多的鱼松来代替肉松。
    (7)注意钙磷比例。磷是人体必需的无机盐,但磷摄入过多,会与钙形成磷酸钙。研究表明,食物中的钙磷之地为2∶1,牛奶中的钙磷之比为1.2∶1时,最有利于钙的吸收,母乳中钙磷之比近于2∶1。所以用牛奶喂养的婴儿,应增加含钙高而含磷少的食物,如绿叶蔬菜汤或莱泥、苹果泥、蛋类等。以矫正钙磷之比。
    ……
    特别注意:
    (1)菠菜、苋菜等绿色蔬菜先焯一下好,除去草酸,再和豆腐一起炒,以免影响本身及其他食物中的钙吸收。 
    (2)避免把钙剂放到牛奶、米汤或稀粥等食物中,食物中的植酸会影响钙吸收,导致体内钙吸收下降。 
     (3)大米和白面中含有很多植酸,影响钙的吸收。制作前,最好先将面粉发酵或把大米放在温水里浸泡一下。 
    (4)黄豆(大豆)植酸含量很高,可采用发芽方法去掉,以促进钙的吸收和利用。 
     ……
    4、服用钙剂的最佳时间:钙剂最好在两餐之间服用,这样可使钙被体内更好利用,进餐时服用容易影响钙的吸收率。妈妈们要合理安排宝宝的饮食,在两餐中间,排出合适的时间服用钙剂。   
    人体每次摄入钙低于或等于50毫克时,钙的吸收率最高,所以给宝宝服钙片时,尽可能延长每次补钙的时间,采取“少量多次”的原则,以达到最好的吸收效果。另外,碳酸钙的最佳服用时间是饭后半小时。
 
——补何种钙
   现在市面上的钙特别多,各个医院给开的钙也有所不同。主要的钙剂包括:无机钙﹑有机钙及从奶制品中提取的钙。
    无机钙——碳酸钙:价钱比较便宜,含钙量高,但溶解度和吸收率较低,口味不适合宝宝。
    有机钙——氨基酸钙:含钙量较低,但溶解度和吸收率高,对胃肠道的刺激小,口味较适合宝宝。
    奶制品中提取的钙:比较容易被吸收,对胃肠道刺激小,生物利用度高于有机钙。
 
    在钙的选择上,小婴儿最好不用碳酸钙类产品,因其碱性较强,而婴儿的胃酸很少,会影响孩子的消化功能,应选择葡萄糖酸钙或乳酸钙等。2-3岁后胃酸浓度逐渐增高,可选择含钙量较丰富的无机钙,如碳酸钙。
    从这点上讲,现在的医院还是不太负责任的,就如北京妇产医院,数一数二的妇产医院,给宝宝们开的钙剂,不是凯思立(主要成分是碳酸钙),就是醋酸钙,似乎根本不考虑钙剂的发展变化,以及钙剂对小儿的影响。严重sigh。
    月子里,我们用的是医院开的凯思立,反正宝宝不是特爱吃,每天半片泡在水中,他能够吃掉一般就已经不错了。产后复查,医院又给开了醋酸钙,这个,宝宝更加不爱吃了,奶嘴刚凑到嘴边,就被那难闻的味道熏得直扭头。说实话,醋酸钙,我这么能忍的人,都喝不下去!
    后来,到网上给他买了其他的钙。
    先是买了智灵通的乳酸钙冲剂,橘子味道,宝宝还能勉强接受,喝掉一盒后,我又给他买了一盒。它的优点是:味道不太甜,比较温和。不过,智灵通一天一袋,每袋需要70ml左右的水才能完全泡开,对于我们这个不爱奶瓶和水的宝宝来说,有点困难。
    接着,买了劲得钙,因为好多宝宝都爱喝这个,但是这个比较甜,很多宝宝喝了它后不爱喝白开水。我管它甜不甜,想着首先要解决的不是不喝白水的问题,而是不喝钙水的问题,所以买了一大盒。结果,这个味道实在过于甜了,我家宝宝口味一向淡,嘬一下就不吃了。何况,要求每天喝两袋,得用多少水才能灌下去啊,想现在让我家宝宝吃,没戏啦:(
    接着,给宝宝买了首儿的钙,这个钙味道比较淡,只是有股淡淡的怪味,所以,宝宝的接受度也不算太高。也是要求每天两袋,sigh……
    正无奈中,发现了乳加力,是同事推荐的。这个乳加力,是液体乳钙,模样长得跟怡可新一样,只不过是白色的。这下好,只要往宝宝嘴里一挤,就完事了,不用宝宝喝那么多钙水了,正适合偶家宝宝!虽然不知道效果如何,但是目前,至少解决了偶家宝宝不喝钙水的问题,咳咳,鼓掌先!
    (后来,又给宝宝买了乳珍,是担心他辅食吃的不太好,会营养不良,给他补补。乳珍也是胶囊状的,用个小勺将药末倒入,用一点点温水一化,就可以给宝宝吃了,也不用很多水,也不错哦。)
 
 

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