七、主要咨询过程

（一）咨询阶段和各阶段主要任务

1.诊断阶段：包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等。

2.咨询阶段：主要是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

3.巩固阶段：咨询的总结、提高阶段。

（二）具体实施及任务完成情况

1.第一次咨询主要过程及任务完成情况（时间 2006年6月13日）：

（1）建立咨询关系。

（2）通过摄入性会谈收集一般临床资料（过后通过向求助者朋友及同事侧面了解对资料进行充实）。

（3）选用心理测验。对该求助者选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度；选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度；选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。将测验结果向求助者反馈。

（4）初步诊断求助者为严重心理问题。

（5）布置家庭作业——RET自助表。让求助者对照埃利斯总结出的11类不合理信念逐一进行分析，并找出可以替代的合理信念，填写出他所得到的新的情绪和行为。

本阶段咨询师通过认真倾听使求助者积压很久的情感得到了很好的宣泄；咨询师的态度使求助者获得了充分尊重、理解和信任；咨询师的介入使求助者感到有了可求助的场所，从而获得安慰；咨询师的询问和求助者的叙述，基本澄清了原来困扰求助者的“体形和喝酒一定会引起疾病”等模糊认知观念，使求助者变得踏实。

2.第二次咨询主要过程及任务完成情况（时间2006年6月20日）：

（1）加深咨询关系。

（2）领悟、修通阶段。对照求助者填写的RET自助表，与其一道对存在的不合理信念进行探讨，必要时用“与不合理信念辩论”方法，初步使求助者修正或放弃了原有的不合理信念，并代之以合理的信念。如求助者开始认识到——

 “我的生命是否有价值，不在于这次能否得到提拔，世界上根本没有永远成功的人；

 “任何事情都有正反两方面。这次我其实是因祸得福，无官一身轻，要不光应酬那些没完没了的酒局，早晚得把我喝死；

 “比起那些面朝黄土背朝天、整日为生计而奔波的农民兄弟，我现在的日子简直就是天堂了；

“姑且不对刁某的某些做法加以评论，但世上既然没有绝对的完人和好人，也就没有绝对的‘坏蛋’，人各有志，我不值得拿别人的人生价值观来折磨自己；

 “不管过去多么辉煌，还是现在多么黯淡，都已经成为过去，对未来丝毫决定不了什么……

（3）进行阶段小节，巩固初步取得的咨询效果。

（4）布置家庭作业——首先要进行认知复习，其次让求助者从成长经历中剖析，自己当下的人生价值观是否不同程度地受了别人如家族成员的影响，是否存在着自我概念与经验之间的不协调。

3.第三次咨询主要咨询过程及任务完成情况（时间2006年6月27日）：

（1）与求助者有更深层次心理意义的接触。

（2）无条件接受和关怀求助者，对求助者的经历表示设身处地的理解和共情，并努力与之进行深入、坦诚的交流。

（3）帮助求助者逐步认识其自我概念与经验之间的不协调。在咨循进行到40分钟时,求助者情绪激动地说出了这样的话——

“我小时候有过许许多多美好的理想，可单单没有升官发财这一项。我爱好文学、美术、音乐，上大学时被同学称作‘才子’。我从内心深处痛恨这世界上的尔虞我诈，对官场上的明争暗斗更是嗤之以鼻。可是，我这几年究竟是怎么了？怎么就官迷心窍、像中了魔咒呢？我渴望用自己的知识和能力为人们做点贡献，可谁说不当官就做不了贡献了？生命中有多少有意义的事情等着去做啊！这么些年啊，我真是太傻、太不值当了，我空付了多少青春年华啊……”

（4）布置家庭作业——进行进一步认知复习。

4. 第四次咨询主要过程及任务完成情况（原咨询时间定于7月4日，因求助者电话告知有事推迟到2006年7月11日）：

一开始，求助者解释上周没能参加咨询的原因：到市里参加了今年律师考试的报名，求助者感到“我不能再这样荒废下去了，我要真正地为了自己的理想再拼一把。老百姓太容易挨欺负了，我想尽我的所能帮助他们。”对此咨询师表示由衷高兴并给予热情鼓励。

（1）再教育阶段。巩固前几个阶段的治疗效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，强化新的观念，从而使求助者在咨询结束之后仍能用所学知识应对生活中遇到的各种问题，更好地面对和适应现实，达到自我成长、自我实现。

（2）做SAS、SCL－90心理测验。得分：SAS标准分42分，SCL－90中躯体化、人际关系敏感和焦虑三因子分均降至2分以下，总分91分。

（3）结束咨询关系。

八、评估咨询效果

（一）求助者的自我评估

求助者情绪明显好转，自己感到“浑身上下有说不出的轻松，像换了一个人似的”；心慌、胸闷、气短、全身乏力等躯体不适症状基本消失。对自己的满意程度明显上升,开始坦然接受现实的一切。

 (二) 周围人士的评价

求助者家人、朋友和同事说：“不知付某用了什么灵丹妙药，病一下子全好了，脾气也变得比以前好多了，不再动不动就生气、发火，整天像是有使不完的劲。”

（三）求助者社会生活适应状况

求助者开始正常生活、工作和学习。

（四）咨询师的评定

求助者自咨询关系结束后状态一直稳定，焦虑、恐惧、疑病等痛苦情绪和躯体症状基本消失，自我评价更积极，敢于面对生活中的各种困难。

（五）心理测验结果比较

根据求助者咨询前后使用SAS 和SCL－90等心理测量结果比较，各项心理症状量表的分数得到改善，其中SCL－90总分减分率＝（183－91）÷183＝50.3％，显效。

本次咨询达到了预定目标，求助者心理问题已经得到解决。

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参考文献：

（1）郭念锋主编《心理咨询师（基础知识）》  -民族出版社，2005年8月第1版。

（2）郭念锋主编《心理咨询师（二级）》  -民族出版社，2005年8月第1版。

（3）郭念锋主编《心理咨询师（三级）》-民族出版社，2005年8月第1版。