我在前一篇博客：“替或补”，激素药物的基本用法（原创）中，给朋友们说了说激素药物的基本用法，即“内源不足用药物来补。外源的激素有着同样的作用，量够了，一样能使机体能正常的运转，像健康人一般生活。”这里，激素的用量相当于正常人体分泌的量。

激素药物还有一种超出生理量的用法，即使用较大的剂量，来达到特殊的治疗目的，通常针对的疾病不是激素分泌系统。这主要是指糖皮质激素。本文就来聊聊这一种用法，下文中的激素大都为糖皮质激素的简称。

替补疗法，以回归自然、健康人分泌的量来补充激素，容易被理解。而大大超出这个剂量的使用，确实有点不可思议。俗话说，物极必反，难道就不怕活性极大的物质产生毒副作用，造成难以逆转的危害？

歪打正着的激素大剂量使用

事实上现今，大剂量滥用激素药物的恶果处处皆是。不过，当年开创这种疗法时，人们还没有这种顾忌。如那时有这些担心，也许就不会，或至少要推迟好多年后才可能出现这种疗法了。

这种疗法始出在上个世纪40年代末，那时，刚经历了规模空前惨烈的二次世界大战。战争期间美方有一项绝密的军用研究，费大劲得到了几克糖皮质激素(可的松)。因未能证实可提高飞行员的战斗力，被搁置在库房里，不知有何用处。这时一个医生提出申请，用来研究风湿病的治疗，获得了馈赠。他用仅有的几克可的松开始研究。先后给风湿病人注射，出现了可喜的结果。随后又精心设计了包括安慰剂的药物临床试验，取得了成效，不，简直就是奇迹。

紧接着在一个有著名的风湿病学家参与的小型讨论会上，他放映了这次试验的纪录影片，显示了奇迹。“一些剧痛的关节炎病人由于跛足而离不开轮椅，治疗了三天后就能跳过桌子和长凳，就像一个年轻的运动员似的”，使在场的人感动得流泪。

因已无药物继续研究，他希望能保密，但好消息总是不胫而走。经由媒体的强势报道，奇迹很快传遍世界。人们欢呼又一个“青霉素”似的药物诞生，给上亿的关节炎病人带来了福音。这种激动情绪的高涨，使参与研究的化学家（肯德尔、莱克斯坦）、医学家（韩奇）获得了当年（1950年）的诺贝尔奖。也促使了医药工业拼力去生产这类药物。

韩奇当时用的剂量为每日给患者注射100毫克，过了好多年才知道这是健康人每天激素分泌量的5倍。这是健康人根本不可能达到的激素浓度水平，这在激素的使用上是个颠覆。韩奇并没有觉察到这一点，其实他想的是：风湿可能是因激素分泌不足而致病。因为当时还没有方法来检测体内的激素的水平，谁也不知道生理量会是多少。注射这么大的量，只因是个整数100，方便而已。但，事实是成功了，这就是天才的直觉！

歪打正着，成了大剂量使用激素的开始。随着制药工艺在上个世纪50年代的突破，有了足够的糖皮质激素可供医生使用。之后，大剂量使用糖皮质激素，进行各种当时无良药可治的顽疾的研究，风靡了世界。

大剂量使用激素的喜和忧

大剂量激素的使用，出现了种种医疗上的奇迹。风湿的症状缓解了，湿疹好转了，哮喘好转了，甚至连青霉素过敏导致的休克，在注射后几分钟可得到缓解。几乎没有那一种疾病没有用激素治疗过。一些治疗方法被肯定和保留了下来，成为当今常规的治疗方法。激素大剂量，在风湿性疾病、肾脏疾病、变态性反应、感染性反应、胃肠疾病、恶性肿瘤等疾病的治疗中和器官移植中，都大显身手。甚至危及生命的休克病人，也能转危为安。俗话说：外不治癣，内不治喘。而这激素，无论在治癣（皮炎），治喘（哮喘）上，都成效“看得见”。激素成为医学上广泛使用的重要的药物。

激素治疗延长挽救了不少人的生命，为无数病人减轻了痛苦。结果并不是只有喜，没有忧。同时，也出现了好多毒副反应：使感染扩散、出现白内障、青光眼、股骨坏死等等，甚至使病人丧生。而“满月脸、水牛背、向心性肥胖”的体征，成了长期大剂量使用激素的标识。社会上出现大量的激素滥用现象，更使人担心。以至好多人生怕一不小心，吃下了激素。

（待续）