学习“只可意味，不可言传” 的中医脉象

刘牧樵

在学习中医的时候，特别是学习中医脉象的时候，大家开玩笑用得最多的一句话就是“只可意会不可言传”， 包括老师有时也是这样的说。特别是大家学得半懂不懂的时候，就常常再自嘲：“只可意会不可言传”！后来查了一下“只可意会不可言传”的来历，才知道典故来自春秋五霸之一的齐桓公与一个老木匠有一个故事，名叫轮扁的老木匠认为自己做车轮子的经验，是没有办法传给下一代的，因为，里面许多的技巧“只可意会不可言传”！

在学习脉诊的时候，对于医生也是有条件的，要求医生必须具备的条件是１、手指灵活，屈伸自如。２、粗细均匀，间距适当。３、纹理细腻，触觉灵敏。脉诊同样有一些特别的名词：浮中沉：浮—皮肤，中—肌肉，沉—筋膜；举按寻：举—皮毛，按—骨，寻—移动；

对于脉象“用心体察”就更加重要了：浮沉—表里，迟数—寒热，短长—阴阳，大小—虚实，

滑涩—气血，力量—胃气，节律—神，寸上—头，尺下—根。

   对脉象的描述，就更加的神奇了。印象最深的是“滑脉”： 教科书上是：圆滑流利，如盘滚珠。有的是这样描述的：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。学来学去，摸来摸去，大家都没有办法体会，于是，你一笑，我一笑，大家都笑“只可意会不可言传”！

以下就是一些脉象的描述，叫你一辈子也学不会！！

浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

沉脉：轻取不应，重按始得。

迟脉：脉来迟慢，一息不足四至。

数脉：脉率增快，一息脉来五至以上。

洪脉(附大脉)：脉体宽大，充实有力,状若波涛汹涌，来盛去衰。

微脉：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。

细脉(小脉) ：脉细如线，但应指明显。

散脉：浮散无根，稍按则无，至数不齐。

虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。

实脉：三部脉举按均有力。

……

在“只可意会不可言传”的氛围里，死记呆背，终于考试过了关。到了临床的时候，大家就更加运用“只可意会不可言传”的办法了，将病人的手紧紧把住，心理确在想今天的股票是涨还是跌，2分钟后，假装看看病人的舌头，煞有介事的开起了处方。一个科室就4个医生，反正“只可意会不可言传”，所以大家不买帐。

我在问：在临床上，有多少中医师真正的在摸脉呢？他（她）理解的“滑脉”，是不是2000多年前的“滑脉”呀？