医院的分配机制

刘牧樵

公立医院普遍实行的“收入减支出，结余提成计奖”的分配机制，都是十分典型的营利性机构的分配方式。在大多数公立医院中，经济收入指标已成为最重要、最刚性的管理目标。通用的模式是医院确定总体经济指标，分解后下达到科室，科室再分解到个人，月底以任务完成情况计算每个人的奖金。经济指标细化到医生每个月看多少个病人，开出多少张化验单、检查单，总计有多少医疗收入，甚至收多少个病人住院…

经济指标管理使科室之间的收入差距拉大，导致各科发展不均、人心失衡。收入高的科室能吸引人才加盟，而收入低的科室则人心思变、逐渐萎缩。由于医务人员的收入依赖于患者，所以受患者欢迎却无法产生利润的服务普遍遭到了医院的忽视。

经济指标管理急功近利，不利于医生业务的提高和医院的长远发展。利益的驱动和压力，使部分医生心态浮躁，忙于追求诊治病人的数量和医疗收入的增加，难以静下心来潜心学习或外出进修。

医院为了满足不断发展的需要，经济指标大都定在一个“跳起来摘果子”的高度，在“科科有指标、人人有压力”的敦促下，医生对病人的诊治，或多或少地会顾及经济指标的完成情况，导致“大处方”“大检查”等过度医疗，使患者背上了沉重的经济负担。这种运行机制的直接后果，就是促使医院过分注重经济效益，而忽视群众的利益。

现行的医院分配机制，带有许多的片面性，有的医院开始采用“平衡计分卡”的方法，从整体的角度来衡量经济效益，是医院经济分配方式解决办法。