2013-03-09 18:13:54    [删除]

程主任，37岁女，因子宫内膜异位致下尿路梗阻致左肾重度积水，术前双肾大小正常，左肾皮质菲薄，GFR11.8，右肾40.2在正常范围，术后三月查左肾只有7.1*3.3大小了，是什么原因？左肾还有希望保住吗？如果ECT左肾功能比术前好转，是否意味可保左肾？非常感谢！　　　 

你回复说：

2013-03-09 23:46:52   [删除]

1、术前左肾大小正常是有肾积水在那支撑的。
2、“肾皮质菲薄”说明术前肾脏已经是重度损伤了。
3、术后积水解除了肾脏萎缩是必然的。
4、是否“可保左肾”要看分肾功能及有否顽固性肾性高血压。
5、另外是否有其他原因：先天性输尿管狭窄？

 

思思如意对你的博文《促使肾功能恶化的可逆性因素》发表评论

2013-03-10 20:59:56   [回复] [删除]

非常感谢程主任的及时回复！
我的肾积水在术前完全无症状，是因为要做妇科手术、术前常规检查时才发现的。术前做了肾功、尿常规均正常，输尿管逆行造影、MRI，MRU，ETC等检查，在中山附一院术中发现左输尿管被骶韧带部的内异病灶结节侵犯至几乎完全堵塞，右输尿管近子宫段被增大的子宫和内异灶牵拉走形变异，术中行妇科内异灶切除和输尿管膀胱再植术，两侧输尿管置双J管三个月。术后病理证实为内异灶导致的左下输尿管严重狭窄。现三个月过去了取出了双J管，因取管前尿常规有白细胞、红细胞、尿蛋白、细菌等异常抗炎输液三天，复查尿常规白细胞还高，现在服三清片。医生说我的病例比较少见。
程主任，我没有过高血压，刚才量了下也没有。明天一早就要做分肾ETC了，如果萎缩的左肾功能比术前好转，左肾可以不必切除吧？明天上午向您汇报分肾功能数据，再次感谢您！

 

思思如意对你的博文《促使肾功能恶化的可逆性因素》发表评论

2013-03-11 14:50:51    [删除]

 

程主任您好，今天是术后三个月、取双J管后一周。上午我做了ETC，左肾情况仍然很差，肾萎缩可能，GFR12.4，术前为11.8；右肾术前检查排泄稍延迟，GFR40.2，这次检查排泄良好，GFR49.7.程主任，左肾是否只需观察，下一次复查应该是什么时候，查哪些项目？非常感谢您的指导！

你回复说：

2013-03-12 13:11:00   [删除]

1、左肾还有点儿功能，置管拔出了可能还会好转。
2、输尿管置管肯定会合并泌尿系感染，取出后会好转、消失。
3、血压不高、没有肾积脓，没有必要挨一刀把左肾切了。
4、目前观察，监测血压，可以一个月化验尿常规，1-3个月复查肾功能，3-6个月彩超，肾ETC没有必要总做。
5、仅供参考，非一层不变，有病情变化随时就诊。