程主任您好~~

　　我是陕西西安的一名网友，看了您的博客后收获很多，以前我是一个对肾脏疾病一无所知的人，由于我的外婆前段时间被诊断为：糖尿病肾病、肾功能不全失代偿期，我开始在网上搜索相关的知识，看了您那篇《她真的不想死啊！》我深有感触，我多么希望外婆也能遇到您这样的好医生，能精心的为她治疗，我觉得我外婆还不到无药可医的地步吧~

　　外婆今年78岁，患糖尿病8年，II型，一直吃二甲双胍控制血糖，没有打胰岛素，血糖平时控制的挺好，我们买了血糖仪经常测血糖，她有高血压冠心病，由于我外公去年10月第二次脑出血瘫在床上，她每天照顾外公很操心，去年年底查出肌酐偏高147，全身伴有浮肿，总觉得双脚胀没有力气，我们带她去医院检查，医生诊断为糖尿病肾病，后来我们又带她去肾内科检查，医生认为也有可能是高血压肾病，尿微量蛋白750，因为外婆有脑腔梗，医生开有利尿剂让她服用，这次查出肾病后医生让把利尿的药和降糖药都停了，现在在医院调整为打胰岛素控制血糖，效果还可以，餐后维持在8左右，外婆这次知道自己得了肾病后压力很大，总觉得自己快不行了，我们全家也很紧张，由于在饮食上很多食物糖尿病和肾病很抵触，我们都不知道该以哪边为重，程医生，我想知道我外婆是不是病的很重？我们现在该怎么办呢？谢谢您~

我的回答：

1、其实糖尿病和肾病饮食不抵触，现在需要优质、低蛋白、低糖饮食。

2、控制糖尿病和治疗肾病同等重要；目前谈不上“无药可医的地步”。

3、“肌酐偏高147”，不知道本化验参考值是多少？因为每个实验室的标准值都不一样。

4、目前应该良好控制血糖、血压、降低尿蛋白，可以应用ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药。

5、应该在三甲医院肾内科住院系统治疗一下，然后出院维持治疗。

请看

《解读一个生化检验报告单 》

《糖尿病肾病专题》

《饮食篇(80)》

《肾衰篇(44)》