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分类: 肾炎篇 |
A:对于第一次发生肾病综合征的儿童患者,应当口服泼尼松龙每日60mg/㎡(最大剂量80mg/d)4周,然后隔日口服40mg/㎡4周,最后用4周以上的时间逐渐减量。(Ⅰa)
A:治疗儿童肾病综合征时,泼尼松龙应当采取晨间顿服的方法。(Ⅰb)
A:对于复发的儿童肾病综合征患者,应当口服泼尼松龙每日60mg/㎡(最大剂量80mg/d)(最少14d),直至尿蛋白连续三天阴性。然后隔日口服泼尼松龙40mg/㎡4周,最后用4周以上的时间逐渐减量。(Ⅰb)
C:频繁复发的儿童肾病综合征患者在复发期间可接受复发治疗,然后以隔日0.1~0.5mg/kg的泼尼松龙维持3~6个月。(Ⅳ)
B:隔日口服2.5mg/kg左旋咪唑,疗程6~12个月可用于治疗频繁复发的儿童肾病综合征患者。(Ⅱa)
A:对频繁复发的儿童肾病综合征患者的复发治疗,可口服环磷酰胺每日2~2.5mg/kg或苯丁酸氮芥每日0.15mg/kg共8周。(Ⅰa)
GPP:对于激素依赖的儿童肾病综合征患者,可重复泼尼松龙复发治疗方案,然后隔日口服泼尼松龙0.1~0.5mg/kg6~12个月。
A:对于激素依赖的或频繁复发的儿童肾病综合征患者,应当隔日口服左旋咪唑2.5mg/kg6~12个月。(Ⅰb)
B:对于激素依赖的儿童肾病综合征患者,可口服环磷酰胺每日2~2.5mg/kg或苯丁酸氮芥每日0.15mg/kg8~12周。(Ⅲ)
A:激素依赖的儿童肾病综合征患者应当口服环孢素A每日6mg/kg。(Ⅰb)
C::口服环孢素A一年可用于治疗激素依赖的肾病综合征患者。(Ⅳ)
C:对于激素抵抗型儿童肾病综合征患者,建议进行肾活检以排除其它肾小球病理学改变。(Ⅳ)
C:建议对激素抵抗型儿童肾病综合征患者进行高脂血症治疗和使用利尿剂以及静脉应用白蛋白来对症处理严重水肿。(Ⅳ)
C:口服环磷酰胺每日2~2.5mg/kg12周可用于治疗对激素抵抗的微小病变性儿童肾病综合征患者。(Ⅳ)
B:口服环孢素A每日6mg/kg可用于治疗激素抵抗的儿童肾病综合征患者。(Ⅲ)
GPP:治疗激素抵抗的儿童肾病综合征患者,环孢素A可维持2年。
建议级别
Grade A(证据级别Ⅰa,Ⅰb):在全部质量良好,并对该项特殊建议有一致性意见的文献中至少有一篇是随机对照试验的资料。
Grade B(证据级别Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ):以操作良好但并非专门针对建议本身的非随机性临床研究为基础。
Grade C(证据级别Ⅳ):需来自专家委员会的报告或意见和/或受尊敬的权威人士的临床经验,缺乏可直接应用的高质量的临床研究。
Good Practice Points(GPP):以指南制订委员会临床经验为基础的最佳临床应用意见。
证据级别
Level Ⅰa:以对随机对照研究所做的荟萃分析为证据基础。
Level Ⅰb:以至少一项随机对照研究为证据基础。
Level Ⅱa:以至少一项设计良好的非随机性对照研究为证据基础。
Level Ⅱb:以至少一项其他类型设计良好的准实验性研究为证据基础。
Level Ⅲ:以设计良好的非实验性、描述性研究为证据基础,例如比较研究、相关性研究和病例研究。
Level Ⅳ:以专家委员会报告或权威人士的观点和/或临床经验为证据基础。
每项主要建议均按照“建议级别”和“证据级别”来分级,“建议级别”置于建议之句首(略去Grade);“证据级别”置于建议之句末(略去Level)。