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可怜的女孩
(2007-02-03 10:57:50)
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肾炎血尿胡桃夹综合征博客生活感悟随笔休闲健康程晓霞 |
分类： 肾炎篇 |
前不久，曾经收治了一个女孩，24岁，因体检发现血尿半年伴腰酸入院，病程中有尿频、排尿不适症状。半年来曾在四家大医院检查治疗过，化验尿红细胞形态有二家是正常的，即非肾小球性红细胞，考虑泌尿系感染，有二家是肾小球性红细胞，诊为隐匿性肾炎。曾经以尿路感染抗炎、以肾炎采用中、西医结合等多方治疗均无显著疗效，在我院检查尿潜血+++，镜下红细胞大量，尿红细胞形态是肾小球性的，卧床晨起第一次尿常规化验血尿无减轻。既往史：从小体质虚弱、易患感冒、扁桃腺炎。
按说，上大学老师曾讲过这样一个原则：对一个病人的诊断，尽量用一元论解释，也就是用一个疾病名称诊断。但这个孩子发育的很瘦小，还有二个外院检查非肾小球性血尿史，我考虑不能排除胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征），经过彩超检查，确认胡桃夹综合征不除外。经过泌尿外科会诊，建议进一步检查，家属放弃了。经过卧床、以肾炎治疗10天，血尿好转不明显，患者出院。我的诊断是：肾小球肾炎（IgA肾炎可能），慢性扁桃腺炎，胡桃夹综合征。建议遵外科意见进一步检查，必要时肾活检。
患者从小没有父亲，体弱多病，营养不良，据其舅舅讲，孩子父亲重男轻女，因为生了女孩，在孩子出生几个月时就跟妻子离了婚，从此20多年没来往。母亲又嫁了一任丈夫，生了一个男孩，结果第二任丈夫又因病去世，母亲带着一双儿女，生活非常艰难，此次住院费都是舅舅拿的。如今，女儿刚刚在外地一家公司应聘上班没多久，就在一次单位体检中发现镜下血尿，治疗近半年也无起色。
按说，上大学老师曾讲过这样一个原则：对一个病人的诊断，尽量用一元论解释，也就是用一个疾病名称诊断。但这个孩子发育的很瘦小，还有二个外院检查非肾小球性血尿史，我考虑不能排除胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征），经过彩超检查，确认胡桃夹综合征不除外。经过泌尿外科会诊，建议进一步检查，家属放弃了。经过卧床、以肾炎治疗10天，血尿好转不明显，患者出院。我的诊断是：肾小球肾炎（IgA肾炎可能），慢性扁桃腺炎，胡桃夹综合征。建议遵外科意见进一步检查，必要时肾活检。
患者从小没有父亲，体弱多病，营养不良，据其舅舅讲，孩子父亲重男轻女，因为生了女孩，在孩子出生几个月时就跟妻子离了婚，从此20多年没来往。母亲又嫁了一任丈夫，生了一个男孩，结果第二任丈夫又因病去世，母亲带着一双儿女，生活非常艰难，此次住院费都是舅舅拿的。如今，女儿刚刚在外地一家公司应聘上班没多久，就在一次单位体检中发现镜下血尿，治疗近半年也无起色。
唉，苦命的孩子！愿她早日康复，一生平安。
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