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泌尿系感染的途径有那些？
(2006-08-21 21:12:39)
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感染老年博客生活感悟随笔休闲健康程晓霞 |
分类： 感染篇 |
前几天出门诊，一个反复泌尿系感染的老年女性患者来找我说：你的博客文章（感染篇）我儿子给打印下来了，我都能背下来了，我也在照那样做，可我还是老犯病（泌尿系感染），是什么原因啊？我说：这就是个人体质问题，你是易感体质！你看，你都占了其中的几条了：又是老年，又是女性、绝经后，所以说是易感人群。请看文章：为什么女性易患泌尿系感染？
那么，泌尿系非特异性感染的途径都有那些呢？细菌侵入泌尿系统主要有上行、血行、淋巴路及直接蔓延四个途径，以上行感染为最常见，血行感染次之。
1、上行感染：细菌由尿道外口、膀胱、输尿管逆流上行到达肾脏。致病菌以大肠杆菌为最常见。在女性多见，与解剖生理特点有关。
2、血行感染：身体任何部位有感染灶（如扁桃体炎、皮肤疖痈等）或败血症时，细菌可自血流侵入肾脏引起肾盂肾炎。发病多急骤，致病菌以球菌为多见。
3、淋巴路感染：膀胱、输尿管及肾脏的淋巴管是相通的，故在膀胱炎时，细菌沿输尿管周围淋巴管到达肾脏。右升结肠与右肾之间有淋巴管相通，故在结肠炎时，细菌亦可沿此淋巴系统而达肾脏。泌尿系附近感染（如盆腔炎）的细菌可经淋巴管进入泌尿系统。
4、直接蔓延感染：肾脏或尿路邻近器官或组织的感染可直接蔓延至肾脏而引起肾盂肾炎。
记得八十年代的时候，我就接收过这样一个病人：发热、腰腹痛、尿频、尿急、尿痛，血象高，尿常规严重异常，是典型的感染性指标，门诊以“急性肾盂肾炎”收入院。我经过详细查体，考虑急性阑尾炎并急性肾盂肾炎，急请外科会诊，确诊“急性阑尾炎”，当即转普外科手术治疗了！
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