每周二上午，是中心的专职咨询师案例督导的时间。

本周我提交案例，提交的是很多年前我第一次做性心理咨询的案例。

那是一个完全挫败和失败的案例，来访者带着“性幻想和虐恋”问题而来，以出了咨询室就立刻找最近的洗头店解决生理问题而告终。这其中对我造成最大挑战的是来访者后半部完全幻想锁定咨询师无法转移，并借着在浅催眠状态当咨询师面完成了自慰。

我汇报了咨询的全过程，拿着很多年前的那份详细案例报告，提出了很多我的困惑和思考。

每个老师都给予了对个案问题、对我本人的分析和建议。带给我很多专业的收获。

这里记录如下，与中心很多对性心理咨询有兴趣的同事，并且经常接到性骚扰电话的中心义工分享。

1、 性心理咨询中的动机评估

1）如果一个男性性心理问题来访者坚决排斥同性咨询师

2）如果男性性心理问题来访者坚持要描述性的细节，不管咨询师如何拉回到问题的演变发展方面，不让他继续往下说，但是对方还是努力拉回到性细节描述上的

这样的性心理咨询的目的和动机就是值得怀疑的

2、如何对待男性来访者或来电话咨询者已有生理反应——及时终结咨询

   专业表达：“看来你现在似乎没有办法平静地和我谈你的问题，那么我们就先结束本次咨询，等你能够再平静谈论你的问题，你可以再来咨询”

3、 咨询师要控制和来访者的距离。不要太急着想要靠近来访者的具体问题，不要太近，保持合适的距离感，用结构化的问题给对方心理安全感。太急切地关注来访者问题和细节，在没有建立好良好的咨询关系，太多的关注反而是过了界限，就容易触碰到来访者的安全感，而导致来访者以控制和被控制来重获得安全感。

4、一个容易被遗忘的好问题：为什么这个时候想到来咨询？

5、 重塑来访者的表达模式，打破他们已经形成的不断说细节的固定模式，用咨询师的系统性的问题给他安全，第一次不要触及很深的很敏感的话题和措词，甚至不要太直接的询问。

6、 对于这类动机不纯，而且已经形成顽固的生理控制模式的，建议做性治疗（医学）而非性心理咨询。

7、 在性心理问题咨询中，有时，如果只针对性心理问题搜集太细的信息，就把整个问题给割裂开来。可以从动力学方面探索其性心理成长过程中的特殊回忆，询问发展过程，如何一点点转变，以及在其中的被强化点，得到的收益。