习惯性的按预约时间提前一些我来到了咨询室，前台接待的霞送来了一杯水和求助者预约时填写的个人信息表格。男，可华，32岁，公司职员、大学本科……求助问题一栏是空白。很多人在性心理咨询的前一刻都不会愿意对第二个人哪怕简单的说自己的求助问题类型。

五分钟后，霞送进来了来访者——一个个子不高却健壮的年轻男子，穿着中长单风衣，在这个已经初夏的季节，有点不合时宜。我记下这个细节，心想这一定会在后面的咨询中找到合理的解答。我微笑起身迎接，用平静而温和的专业态度做了自我介绍和询问他的咨询问题。这个过程中能感觉到可华已经由刚进门时的紧张一点点放松了下来，缓缓的开始介绍起自己的问题——

可华坦成的告诉我说自己有个露阴的癖好。从22岁大学毕业刚工作不久后，就开始有了露阴行为，到现在开始已经10年了。当时是因为工作了，不再有学习上的负担，工作强度一般，除了同事没有什么朋友更没有女朋友，生活很空虚，正常的性欲除了手淫外无法发泄。记得第一次是在一个公司附近经常外出办事经过的中心绿地，那里风景很好，草地、绿树、高高矮矮的灌木从，还有一片僻静美丽的人工湖。正常工作日的时候这里人很少，正想要找个没有人的地方方便一下的可华，无意中看到前面有一个30多岁的女人往自己面前这条路走过来，突然间，就萌发一个奇怪的念头想让这个女人看看自己的生殖器，看看她会有怎样的反应。而且在这个起初只类似恶作剧的念头升起的那一刻就感觉到身体和心理异常的紧张亢奋。于是当那个女人走过可华身边的时候，可华小声的招呼她一下，看到女人莫名其妙地把她的眼光投向自己的时候，可华向下使了个眼色，对着她摇了摇已经取出来的自己的生殖器，带着她一起看那个因为异样的刺激而充血硬挺的东西。女人就瞟了一眼，一脸的慌乱，小声骂了一声“变态”就低头匆匆走开去了。当时立刻觉得非常得意和兴奋，事后总是在空闲的时候情不自禁的回味着那一幕，并在回味中反复的再兴奋。过了一段时间，仅靠回味已经很难满足可华了，他需要再用实际行动来感觉一把，他相信那是和回味、想象都不一样的刺激，他无法抑制自己的念头，虽然他知道这是有风险的这也是不正常的行为。第二次开始，可华就“老道”很多，他给自己配了一件短风衣，（就是之前我注意到的那件），还带了报纸以使自己看上去不致于太“形迹可疑”，地点也在多次踩点考察后重新选定，一个更偏僻不容易被发现更容易逃跑的地方。一切准备就绪，可华开始了变异的第二次、第三次……

可华是在一家小贸易公司做行政内勤，工作不是很紧张，也没有什么压力，外出办事的时候还是满多的，而且通常都是买个东西、送个资料之类很快就能完成的事情。办完事情后可华也不着急回去，他就用这段工作时间内的休闲时段来做做自己的“私事”，当然他也不是每次都去“露阴”，他也会在结束后一般会去逛逛书店，图书馆看看杂志或者网吧里查一些专业资料。他一直觉得自己这方面还是很正常和高雅的，有追求的。露阴的频率大概是两周一次，虽然每次时间只数秒中，但是从念头升起到实施时的兴奋，看到不同女性面对自己生殖器的突然展示时的不同反应，那些好奇、慌乱、惊恐和耻笑、厌恶反应、甚至惊叫、昏倒中自己所得到的性的刺激和满足，足够他回味很长一段时间。而且反应越强烈，自己的冲动满足就越大。可华觉得最让自己失望和觉得无趣的是那些没有任何反应的女性，她们竟然能沉着得就象什么也没有看见一样没有任何表情的把目光转开，使得自己感觉象个小丑和傻瓜。

一年前，别人给可华介绍了一个女朋友，是一个刚大学毕业不久才步入社会的一个漂亮温柔女孩子。女孩很纯洁，也很信任和尊重可华，带给他很多自信的感觉。可华有了正常的比较满意的性生活，也快准备结婚了。在恋爱后，可华主动地停止了露阴的癖好。他在女朋友的面前从一开始就树立的诚恳、诚实有责任心的男人形象。可华觉得绝对不能让女朋友知道自己那段露阴的历史，但是又一直担心自己哪天说梦话泄露秘密，那对于深爱自己的纯情女友一定是个很大的打击。随着感情越深，对女友越在乎，可华越发有点后悔以前的所作为，心理这才有了自责，也开始经常有做恶梦在露阴时被警察抓到，被女友知道自己的性变异行为而伤害到她。矛盾的是，因为和女友作爱感觉主要是两个人之间的亲密感情交融，有时候又会在心底觉得没有露阴行为所带给自己那么强烈的兴奋和刺激。因此有时还能感觉到在大脑的某个地方，那种异样的快感和诱惑还依旧隐隐存在着。

所以这次来，可华想通过心理咨询在结婚前对露阴癖做一个彻底的了结，而不带进婚姻中去，并且在咨询师的帮助下能够有力量防止以后再会有类似的冲动。

    听完了可华的倾诉，在心里我知道他是可以被治疗的。因为源于爱情的美好情感已经使可华产生了自责后悔并且主动求治的意愿，这已经为治疗的效果打下了一个良好的基础。而大多数的露阴癖事后都并不自责内疚，较少内心不安和冲突，极少数人才会有后悔和主动改正的意愿。不少露阴癖多为被抓到以后，由有关机构强行送来被迫进行心理矫治，也每每因为缺乏治疗的主动性，效果并不是非常明显。

我向可华介绍了露阴癖在心理学上的定义和诊断，为了探究其行为产生的更深层原因，我为可华进行了一次意象对话。意象中，可华把我带进了他的“心房”，这里是一间带地下室的尖顶房，客厅里布置很整齐，地下室是个小小的黑房子，楼梯底下角落里蹲着一个瘦小而邋遢的小男孩，7-8岁的模样，流着鼻涕，没精打采，不开心的。可华在意象中对这个男孩子很漠然，告诉我不认识他，生活中也没有见过这样形象的小孩子。他告诉我他不喜欢这种类型的小男孩，看上去脏兮兮的，不愿意多看他。在我的鼓励下可华开始较长时间的“看”着意象中这男孩，表情有点不自然，沉默了一会告诉我说好象认识他，并且看出了这个男孩很自卑，很孤单，很不开心，因为没有朋友，总被女孩子嘲笑。这时我发现有一滴眼泪从可华的眼角渗出来，可华说因为看着这个男孩子觉得很心酸很心疼。我仿佛看到了被可华压抑在潜意识里的那个弱小无助自卑的自我，因为压抑的太深太久让可华已经不认识它了，也可能曾经让可华太过心痛心疼而不愿意接纳它，希望最好和他没有任何关系。在获得持续温和而坚定的鼓励后，意象中的可华走到男孩面前，把他扶起来，揽着他的肩膀，帮他擦干净了鼻涕，对男孩说一些温暖、关爱、鼓励的话，并主动表示愿意做男孩的朋友，以后会再来看望他。等可华从意象对话中出来的时候，他表情是感动的，是若有所思的。

   可华很感慨的告诉说，其实这个男孩很象自己小时候的那种形象和心态。可华是家里最小也是唯一的男孩子，有两个比自己大好几岁的姐姐。小的时候，爸爸妈妈整天忙于工作，顾不上孩子，都让两个姐姐带弟弟可华。因为从小身体不好，经常生病，长的又矮又瘦，所以经常受到姐姐们的取笑和捉弄，这让自己很恼怒和伤心，所以每当被欺负的时候，他总是最后露出自己的生殖器来吓唬威胁她们，而她们看到也每次都是尖叫着跑开，而顾不上再继续嘲笑他。也由于他幼小缺少自信，就拼命的学习、拼命的运动想以好的成绩来弥补和发达的体格来补偿自己的男人气概，但是事实总不如自己期望那样好，所以心底也对自己很失望。现在想来，后来的那第一次露阴其实不是简单的偶然和一时性起。可华又联想到自己的工作，自己的部门领导是一个年长的老大姐，也是经常因为他的小小差错而当众批评指责甚至嘲笑他，总是能勾起他小时候的不愉快的情绪。可华为了工作每次都压抑了自己的愤怒，但是当时其实非常想把自己的外生殖器露出来，间接的向她威胁，希望她也能尖叫着惊慌的消失掉，就象小时候对姐姐们那样。而且露阴行为也会在每一次被嘲笑之后很快重发。

这样，可华找到了潜意识的矛盾冲突和致病情结，也意识到自己这种性变异行为其实仍然是孩子似应对“攻击”的办法。现在已经是成年人，应该有成年人的方式解决问题。比如主动的找领导沟通告诉她自己被她当众嘲笑的感受，很自尊的请她以后不要再如此。多交朋友，倾诉压力和消极的情绪，用正常的渠道宣泄。可华讨教了“橡皮筋弹痛法”和如何建立厌恶性条件发射。他说以后可以想象恶梦里经常出现的被当场被人捉住受辱而身败名裂的情景，被自己心爱的女友知道，丢掉女友丢掉工作的场景，这可以帮助把冲动消减。

然后我们一起想讨论，看还有哪些方法可以用来帮助可华转移注意力。可华告诉我他非常爱好在网上打游戏，每一次打都很投入，也什么念头都不会有，因为游戏的胜利也可以给他带来自信。于是我们约定先从减少独自外出的机会开始，可以有意识的邀请同事、朋友一同外出。如果在家里有冲动就立刻着手去做一些自己非常喜欢的而且能投入的其他的事情，比如打游戏、运动。如果已经独自置身外面，就尽量回避一些偏僻幽静的道路，结合前面的厌恶反射和厌恶想象。

可华离开的时候说他觉得今天最大的收获就是学会了接纳自己偶尔存在的不好念头，接纳自己并不美好的一面。把事情的全部倾诉出来和分析清楚，感觉心理上放松了很多。对在婚前和自己的性变异行为说bye-bye，可华充满了信心和力量。