心身放松疗法治疗原发性高血压的临床疗效观察

中国临床心理学杂志 2000年第2期第8卷 研究报告

作者：杨放如

单位：杨放如（湖南医科大学湘雅医院老年病科，长沙，410008）

　　中图分类号：R395.5　文献标识码：A

　　文章编号：1005-3611(2000)02-0120-02

The Clinical Study of Mental-Physical Relaxation for

　　Patients with Essential Hypertension

YANG Fangru

　　Xiangya Hospital,Hunan Medical University,Changsha

　　Objective: To investigate therapeutic effects of Mental-Physical Relaxation (MPR) for patients with hypertension.Methods: Forty cases (male 20,female 20,age 62.5±8.1 yrs) in stage Ⅰ or Ⅱ essential hypertension (EH) were treated with MPR for 4 weeks.　The clinical effects were assessed by Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Self-Rating Depression Scale(SDS), Type A Behavior Scale and blood pressure.　Results: As compared to pre-treatment status, all measures show significant improvement after treatment (p＜0.05).Conclusion: MPR produced significant therapeutic effects on lowering BP, as well as reducing anxiety and depression.

　　Key words: Essential hypertension, Relaxation therapy, Psychophysiological Therapy

　　紧张焦虑情绪和A型行为均与原发性高血压的发病密切相关^［1］。单纯药物治疗因不能完全缓解患者心理应激和纠正其心理行为障碍而影响临床疗效。据世界高血压同盟报告，目前的抗高血压的药物，仅能预防6％的脑卒中和4％的缺血性心脏病的发生^［2］。然而已经证实，综合性的非药物治疗方法可产生显著的降压效果，可单独用于临界高血压和轻型高血压患者，对于中重度高血压也有补充治疗作用^［1-4］。本研究运用自编的心身放松疗法治疗原发性高血压40例，现将其降压疗效及其对患者心理行为的影响报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　观察对象

　　根据1978年WHO制定的高血压诊断标准^［5］，选择Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者40例，其中男女各20例，年龄50～75岁(平均62.5±8.1岁)；病程4～25年(平均11.2±4.2年)；高血压Ⅰ期10例，Ⅱ期30例，继发性高血压和具有心、脑、肾严重并发症者均不入选。

　　1.2　治疗方法

　　放松方法训练期间，患者暂停用降压药物，每天早晚根据心身放松法的治疗录音带进行训练两次。心身放松疗法由三部分组成：一是语言及视觉想象诱导心理放松；二是头面部其它局部肌肉的放松训练；三是深呼吸配合全身整体放松训练。

　　1.3　观察方法

　　患者第一周开始停服药物，测治疗前平均血压，每日上午8时，下午3时各测一次血压，并学习心身放松方法，由专人讲授。第二周开始正式练习，观察血压变化，第五周结束治疗。治疗前后分别填写焦虑自评量表(SAS)^［6］，抑郁自评量表(SDS)^［6］和A型行为量表^［7］。

　　2　结　　果

　　2.1　降压疗效

表1　心身放松法治疗前后血压的变化(n=40)

　　注：与治疗前比较，* P＜0.05，** P＜0.01，*** P＜0.001　　从表1可看出，心身放松法治疗后第二周舒张压与收缩压均下降，与治疗前有显著性差异， P＜0.05，此后第三周、第四周呈稳步下降趋势，第五周末患者血压恢复接近正常，与治疗前比较明显下降，P＜0.001。

　　2.2　治疗前后焦虑、抑郁评分的比较

表2　治疗前后SAS、SDS总分的变化(n=40)

　　从表2可看出，与治疗前比较，焦虑总分(SAS)治疗后明显下降(P＜0.01)，抑郁总分(SDS)也显著下降，有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.3　治疗前后A型行为类型的比较

　　治疗前A型行为者28例(70％)，非A型12例(30％)，治疗后A型行为者17例(42.5％)，非A型23例(57.5％)。治疗后A型行为类型明显减少。与治疗前比较，TH、CH及总分均显著下降(P＜0.05)，见表3。

表3　治疗前后A型行为评定结果的变化(n=40)

　　3　讨　　论

　　心理应激和A型行为均与高血压的发病密切有关，其可能的发病机制是该类患者由于其大脑与整个神经系统长期处于紧张状态，使交感兴奋，血管紧张度增强，从而导致血压升高。因此通过特殊的放松训练，减轻患者神经、肌肉、血管的紧张度，这已经被证明是降低血压的有效途径，如国内已有运用气功等传统放松方法治疗高血压的报道^［3-4］。

　　心身放松疗法与自律训练及渐进性放松等传统放松疗法比较有两方面的显著特点：其一是上述传统放松疗法以局部肌肉放松为主，而心身放松法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的高血压患者尤为适宜。

　　从本研究结果来看，高血压病患者经心身放松训练后血压稳步下降，焦虑抑郁情绪减轻及A型行为减少，说明心身放松疗法具有改善高血压患者的心理行为障碍和近期降压作用，但其具体作用机理及远期疗效尚待进一步研究。

参 考 文 献

　　1，张志铭，陈学涛，王金岩等.原发性高血压综合心理治疗的远期疗效观察.中华精神科杂志，1996，29(3)：170-174

　　2，刘国仗，齐建华.1995年世界高血压控制大会纪要.中国高血压杂志，1996，9(1)：56

　　3，王学行，徐定海，钱岳晟等.高血压心气虚血瘀型病理生理学基础及气功治疗.中国中西医结合杂志，1995，15(8)：45-49

　　4，刑之华，李炜，皮德仁等.气功对高血压患者血压及生活质量的影响.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：413-414

　　5，全国心血管会议制订高血压诊断标准.中华心血管杂志，1979，7(2)：81

　　6，杨德森主编.行为医学.长沙：湖南师范大学出版社，1990.293-294

　　7，张伯源.心血管病人心身反应特点的研究(Ⅱ).心理学报，1985，3：314-318

(2000年3月收稿