暗示疗法治疗癔症性失音一例

中国心理卫生杂志 2000年第5期第14卷 心理治疗与咨询

作者：阎桂江　贺佳丽

单位：北京安定医院　100088

　　患者男，43岁，因落海后失音近两月住我院诊治。患者原系某公司副总经理，因涉嫌经济问题，且与领导关系不睦，感工作压力大，心情不佳。利用假期独自去海南旅游。乘船过程中不慎落海，当时大声喊叫，无人发现，约九小时后被当地渔民救起即表现说话不能发声，但能用非语言方式与他人交流。返回北京后仍不能说话。家人带其多方求医，经检查其发音器官无器质性病变。经以中药、针灸治疗均无效，故来我院求治。患者既往内向少语，有心计，善下棋，经个人奋斗担任某公司副总经理。入院前半年自感精力下降、乏力、易烦躁、夜眠差。无类似癔病发作史及躯体疾病发作史。其母精神异常三十余年，不能料理家务，未予诊治。其姐因自杀死亡。入院检查：失音，但能通过手势与书写叙述自己的病情，对自己的病情无焦急的表现，有乏力、背痛等躯体不适，无思维障碍，情绪平稳，神经系统及实验室检查无异常发现。

　　诊断：癔症性失音

　　治疗：选用暗示治疗。准备阶段：对病人进行详细体检，关心其身体状况，显示出医务人员对其非常重视，使病人对医生产生信赖。告诉病人现有许多治疗成功的病例，加强病人治疗信心。做家属工作，改善其对病人不关心、不理解的态度，协助病人配合治疗。之后，向病人反复介绍治疗此病需要特殊药物，但极难购买，医务人员和家属正在设法购药，使其产生期待心理。准备阶段持续两周。治疗经过：当病人进入治疗室时，多名医护人员正在紧张忙碌，气氛庄重严肃，医生再次对病人进行暗示后，静推葡萄糖酸钙10ml及葡萄糖15ml，当估计药物起效后，医生在旁言辞肯定，且有力地大声说：“现在你感到全身发热了，现在你感到全身发热了，好，你能说话了，跟着我大声说：‘一、二、三、四、…’。”当数到九时患者语调低且颤抖地开口说话“九、十…。”医生马上予以鼓励，说：“很好，就这样，再大声些。”患者语调渐高昂。暗示治疗成功后，由主管医生陪病人多说话，树立战胜疾病的信心，患者语言障碍消失。但仍有乏力、背痛、失眠等躯体不适。情绪尚稳定。继续予支持性心理治疗，辅苯二氮?类药物治疗，一月后显好出院。三月后随访，患者到新单位上班不久，仍任副总经理。工作顺心，但仍感轻度乏力、背痛，未完全恢复正常水平。两年后随访，病情无反复。癔症性失音属功能性失音，为癔症的一种表现形式。暗示疗法是治疗急性起病表现的癔症躯体障碍的有效措施，但患者人格问题尚需给予心理治疗，以巩固疗效。

参考文献

　　1.沈渔?主编.精神病学第三版.北京：人民卫生出版社，1995，668.

　　2.臧明仁主编.精神病的中西医治疗.北京：人民卫生出版社，1996，130