心理治疗中的设置_心理医生吴限亮

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心理治疗中的设置

(2008-05-15 13:19:23)

标签：

杂谈

心理治疗中的设置

作者：李强转自：本站原创时间：2005-08-17

病人来看病，大夫先望、闻、问、切。有必要再做实验室检查以及其他检查。好了，诊断清楚了。该处理了。要用内科，还是外科方法来处理。大夫与病人及家属商量。然后吃药或者动手术。病人好转或痊愈出院。这个就是看病的设置。
心理治疗也是如此。来访者就象病人，治疗师就象药丸。
1、定时定量
比如这个药丸一周吃一次，计量是50min。这个都应该理解，看病吃药，不是一次吃一个疗程的要病就会好。它要定时定量，才会有效。
2、药物的副作用
药丸都会有副作用。心理治疗师这个药丸也是一样的，因为心理治疗师也是人。他们也会有喜怒哀乐，也会有缺点。所以，药丸只有对症时才会有效。
3、药物副作用的减轻
有时医生在开药时会，开些减轻治疗药物副作用的辅助药物。这个就是督导了。督导进行案例督导，如同辅助药物与治疗药物相互作用，使治疗药物的副作用降低。并且通过自我体验，使药物本身化学成分发生变化，加个什么什么基，左个什么什么旋，使治疗药物的安全范围加大，治疗效果增加，副作用减小。
4、包装对疗效的影响
这个药是×××个大药厂出的，是进口的，×××获过什么什么奖，样子包的很高档。病人一听“就用这个！”名牌，进口，自然价格价格不绯。这个对病人的暗示性也是十分有用的。心理治疗也是如此，大学教授，专家，海龟光环多了，正移情一般来得更容易些。年龄、面相也是一样的。

总之设置太有用了。
一方面是硬件设置
房间，布置等

另方面是软件设置
对治疗师和来访者的要求.
硬件好说。
软件就有很大问题。

1、时间
如果一个预约好的来访者，突然失约或迟到。因为有设置，治疗师可以知道：或许有问题？如对治疗师的不满；对治疗关系的失望；对治疗师的攻击……而一个没有固定时间的心理治疗，即随到随看的治疗，就无法知道，治疗关系的变化。

2、固定地点。
可以让来访者有一种对治疗关系特殊的投注。和以往的关系相同，因为治疗关系也是一种人际关系。但又不同，因为他只在治疗室里发生。这个客体是过渡的，既现实而又不现实。这种关系是绝对安全的驿站，但又不能替你解决任何实际（治疗室外）的事情。出了治疗室后，来访者还要面对一切。

3、收费。
让来访者明白心理治疗，是要付出的。也正因为他付出了，才会更加珍惜这种关系。不是来访者在求谁，因为付费了，所以没有必要低治疗师一等，所以治疗关系是平等的。另外金钱往往与依赖、情感满足、罪恶感、贪婪、剥夺、权利等有联系，每个人都会有这些冲突。

以上三方面是设置中最基本的。还有礼品、治疗师个人资料等等都属于设置范围。
只有这些才可以保证治疗关系的有效性和可持续性。设置会让来访者和治疗师明白，这个是心理治疗，不是谈恋爱、不是父亲对女儿的关心，不是在搞邪教……而且仅是心理治疗。
他既是把尺子，又是把戒尺。他可以衡量治疗关系到什么程度。可以告诫治疗师你被反移情的幻想迷住了，小心呀。该反省了，该找督导了。
他一根保险绳，你可以在他的保护下，做一些高难度的动作。总会全身而退。
设置还是一种工具，在治疗一些人格障碍的来访者时，有时他有可能是治疗师唯一的工具。
他是一张白纸，让一切从空白开始。从现实中断开，在设置中延续。可以任意选择开始的时间，重新修通，可以是父母离异的时候，同样也可以是弟弟出生的时候，甚至可以是断奶的时候。
在治疗的过程中，设置可以让由于治疗师个人的问题，而对来访者产生的影响降到最地点。真正让治疗成为来访者为中心的治疗。

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