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音乐引导想象2

(2007-02-06 09:19:58)
Summer(1993)又提出了一个观点:对音乐的选择还应该遵循Winnicott的“好妈妈原则”(Good Enough Mothering principle)。根据这个原则,选择过于放松,有清晰的,很少变化的结构音乐不会对被治疗者寻求保持在安逸情绪心态构成挑战。如果音乐具有一些能够引发焦虑和促进想像的,结构上的不稳定性,就可能促使被治疗者发生某些改变。但是如果音乐的结构性过于不足的话,又会引发被治疗者过高的焦虑。Summer比喻音乐的作用应该就像一个好的母亲一样,鼓励小孩子勇敢地探索外面的世界,然后再让他回到妈妈的怀抱里(Burns & Woolrich,2004)。

联想和情绪的功能

联想是代表着由心理内部的矛盾所以引发的各种形式的情绪情感反应(Burns & Woolrich,2004)。Goldberg(1992)提出了一个理论,她认为在GIM治疗中所产生的情感情绪的活动是来自于自律神经系统的唤醒造成的,而这个情绪的唤醒形成了联想的形式。随着音乐的情绪的变化,人的情绪也会发生变化,进而影响到意象的运动变化。神经系统的刺激来源于听觉神经所传送的音乐刺激,由外耳到达耳蜗核,然后上传达到下丘脑部位,最后到达网状神经系统。网状神经系统从大部分脑干一直延伸到丘脑,最后到达下丘脑。下丘脑是边缘系统的一部分,与人的免疫系统的反应有关。关于边缘系统在音乐信息在大脑中的加工过程的作用目前还只知甚少,但是我们已经知道在聆听一段音乐的时候所感受到的情绪是在边缘系统进行加工的。 字串8
当音乐唤醒了神经系统结构时,就可能引发和支配被治疗者的某些情绪,而这些情绪可能是在意识中,或潜意识中的。如果这些情绪是没有被意识到的,或不能承受的,它就可能以联想的形式出现。在这个过程中,音乐始终构成一个环境,当被治疗者沉浸在自己的联想的时候,音乐就会退后成为背景而不被意识到。而当联想的内容模糊的时候,被治疗者对音乐的意识就会增强。如果音乐不支持想象的内容,情绪的表达就可能失掉。当被治疗者的情绪在发展,联想也会随之发展(Burns & Woolrish,2004)。
但是在GIM 的治疗中,也常常会出现联想并不伴随情绪体验,或联想与情绪体验不相符合的现象。例如联想到被虐待的场面,但是没有被虐待的痛苦感受,或者联想到恐怖的场面,却伴随着愉悦的情绪体验。Goldberg(1992)将这一现象解释为一种防卫策略(defensive maneuver)。防卫策略的目的是要减少威胁或紧张的程度。当被治疗者感到音乐唤醒的情绪是有威胁的,不能承受的,就会出现防卫策略的现象。这时通常表现为联想的主题转向,改变,或压抑情绪反应和抑制联想所代表的意义呈现等。所以防卫策略表现为对情绪、联想、或个人的问题的压抑。情绪的压抑在治疗过程中常常表现为被治疗者抱怨音乐对自己有干扰。还有些联想是以卡通的形式出现的,这可能意味着被治疗者在潜意识中在减低原始形象对自己的冲击力。对于自己的问题的防卫策略还表现为治疗中的联想内容不连贯,相互无关,或频繁转换主题等等。Goldberg 提供了一个说明她的理论的案例: 字串3
一位21岁的男性病人在过度使用抗抑郁药物后住院治疗。这位病人无法为自己的抑郁找到任何原因。下面是一段他在治疗中的联想内容:
我躺在一个树下,很放松。那边有一条河流,还有花朵。我的朋友也在这。有男人在跑,他们向我跑来。他们是在河的对岸。我感到了紧张。我现在是在一个公园,与我的狗在一起。我是一个小男孩。我爸爸也在这里,他问我狗到哪里去了?我默默地盯着他。

这个病人在音乐结束之前提前结束了他的联想。他不能承受有关他父亲的联想。他的父亲在几年前自己的生日之前去世。而他的家庭关系不允许他表达自己的悲哀。这个病人的脆弱表现在他不能通过防卫策略来压抑或转换过于强烈的情感和联想。
被治疗者形成防卫策略的能力可能意味着自我力量和应对策略的增长。另外,当防卫策略出现时,伴随着情绪的问题可能浮现出来。Goldberg认为健康的人能够在可管理的程度上保持一定焦虑,并且可以在治疗过程中很快地去掉防卫策略。相反,不健康的人不太能够形成自己的防卫策略,于是就会无法抗拒消极情绪的压力。治疗师对被治疗对象的防卫策略能力的评估决定需要给他多少支持和结构。
通过GIM治疗的过程,被治疗者学习如何控制他们的联想体验和随着音乐一起引发积极情感,最终获得更好的自我评价。这个过程要求被治疗者体验伴随着情绪的联想。在治疗中,当他的情绪得到改善,治疗中的所引发的联想内容也将会反应出他的这些变化(Burns & Woolrich,2004)。 字串5
Rinker(1991)在她的一个案例中描述了被治疗者的联想是如何从消极和荒凉的联想转变为积极和痊愈的。这个被治疗者的第一个联想是火辣辣的沙子在喉咙里。她自己认为这个联想与的家庭有关。她的家庭的教育之一就是不要表达自己的情感和内心矛盾,所以每次当她想表达自己的时候,这种喉咙里有沙子的感觉就会出现。所以沙子象征着她对自己情绪的压抑。在处理这个矛盾的过程中,她的联想开始改变,在她的痛苦的情感经历中,自己像一个孩子在逐渐成长。这意味着她的自我意识变得越来越强。在一次关键的治疗中,她开始哭泣,而她的眼泪被想象成为“被蓝色和紫色的彩虹环绕着的金色的眼泪。”治疗师看到在一段沉默后,美丽的笑容出现在她的脸上。被治疗者报告说:沐浴在阳光下,想着自己所经历的一切,感觉真好。

治疗师的素质
治疗师在GIM治疗中的角色是支持和促进。他必须与被治疗者产生共情,同时为被治疗者提供治疗所需要的框架结构。Bonny(1978a)认为治疗师的素质因该有三:个性、训练、投入。治疗师需要能够让被治疗者引导治疗的过程,另外很重要的是,治疗师因该能让被治疗者经历和体验强烈的情感反应。GIM治疗师对被治疗者对音乐刺激的反应有充分的觉察,而这个觉察必须是有理论的支持的。治疗师必须具有有关音乐史、音乐理论和音乐的生理反应方面的知识(Burns & Woolrich,2004)。治疗师还应该具有关于治疗技术、意识的转换状态、梦的分析、以及心理治疗的知识,这些对GIM的治疗都是很重要的。Bonny(1978a)还主张,对于GIM 的治疗师来说,投入(commitment)和奉献精神是很重要的。但是过度的投入又会影响治疗师的对治疗进程的判断和洞察力。

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治疗的结构设置
Bonny(1978a)列举了GIM 治疗中的四个基本部分:预备性会谈(preliminary conversation)、诱导(induction)、音乐聆听(music listening)、和后期总结(postsession integration)。预备性会谈奠定治疗的基调,以及为治疗师与被治疗者建立一致性提供机会。在会谈中,治疗师对被治疗者的既往史和主要问题进行评估。在第一次会谈中,治疗师还要给被治疗者解释GIM 的过程和可能出现的联想体验。

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