《人之初》2014年第12期上月刊P23“一例帮扶艾滋病友服药治疗的个案”。

正好快到了艾滋病日。献给这些处于困境的朋友们。

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“两个感染艾滋的同性伴侣每日困在家中不出门，更谈不上去工作了，钱没有太多了，他们都不吃药治疗，他们的CD4免疫力水平都很低，随时有发病的危险。他们是在等死吗？他们不知如何摆脱困境。如何挽救他们？”这对伴侣之一小强在一个QQ群里发出了微弱的呼救声。

艾滋是个慢性病，可防可控，如果当事人可以面对疾病，积极吃药治疗，完全可以恢复健康和正常的工作与生活。但有些人在自己感染了艾滋病（HIV）病毒后，从心理上被疾病打倒了，他们陷入了抑郁状态，甚至错过了吃药和治疗的最佳时机，让自己失去了本来可以恢复的健康，远离了自己可以把握的方向。本文介绍了在一个HIV感染者互助QQ群里，大家合力挽救一个放弃治疗的感染者的故事，通过大家的努力，说服他吃药治疗，伴随着他身体的康复，当事人找到积极的方向，摆脱了困境。

这个QQ群的名字有一个爱字，爱和艾同音，表达了通过友爱来帮助感染艾滋的人。群里都是艾滋病感染者或艾滋病人，唯一一个例外是群里的老方，他不是感染者，他前几年考取了国家二级心理咨询师证书，应邀在义务帮成员做心理辅导。群主四阿哥是一位艾滋病公益组织的成员，他把这样一句话作为了群的介绍：“欢迎来到我爱我家，世界上没有比救命更重要的事情了”。在群里，大家经常交流感染后如何用药，发生机会性感染后如何治疗等的信息和经验；更重要的是大家会交流彼此的心得和感受，互相支持和鼓励，让那些因缺乏支持而放弃吃药或治疗的人可以恢复动力，从而可以坦然的面对自己的病情，积极的投入自己新生活。

老方碰到好几个像小强这样的案例了：出现艾滋感染后，伴侣双方就自己隔绝了和外界社会的接触，每日在家中囚着不出门，成员慢慢的从失望到绝望，出现抑郁症状，身体每况日下，经济入不敷出。本文把对案主的网络帮扶过程写出，尤其是对其中的使用的助人技术进行了具体讲解，希望可以给他人借鉴，以帮助更多放弃治疗的感染者，让他们可以重新获得健康并恢复正常的生活。但本案的帮扶并不完美，只有主动发出求救信号的小强走出了困境，受一些原因的影响他的伴侣仍然没有吃药进行治疗，我们不得不对社会呼吁：对这个群体的帮扶需要更多有效的资源和支持。

 

六年之痒？

一天，群友在群里聊天，平时不说话的成员小强在中间突然夹了一句：“我的心情不好了”。这让老方非常敏感的意识到他需要关注。老方就赶紧问他：“小强，你的心情如何不好了呢？”。小强说：“骗子太多，我如何不伤心？”管理员二品也觉得他碰到了心理困境，就说：“小强咋了，找老方聊聊吧。他是心理咨询师。”

小强在群里慢慢的一句一句说出了自己的处境：“我处了一个对象，都在一起六年了。我养着这个对象，他家都知道。他母亲之前还说让我俩在一起，希望我们以后买房。我努力赚钱，都花他身上了。在一起这么长时间，我最少花十万了。但最后他妈竟然背着我给他介绍个女性的对象，他也打算听他妈妈的。以前他妈当我面说你俩好好在一起，却背后弄这事。尤其最近，他要钱更多。哎…”原来是和小强一起生活了六年的男友小成（小强管他的男友叫媳妇）想按妈妈的意思去找个女性结婚。

干预第一步要点：主动关注，支持当事人的倾诉。艾滋感染者多自卑、压抑、脆弱、自我封闭，很难主动求助，他人的主动关心会使得感染者容易走出来接受帮助，增加他们解决问题的自我效能。老方敏感的发现了群成员小强表达出了的负面情绪，意识到他需要被关注和帮助。老方就鼓励小强表达出来，期间顾及到保护隐私，老方特地问了小强是想私下和他聊还是愿意在群里公开的表达，小强表示还是想在群里和大家说说他的故事。这里可以判断出小强的性格是外向的，这是他容易走出困境的有利因素。他的抑郁和封闭都是因感染艾滋造成的。

第一天，小强说了这么多，是积极的走向。

 

过度坚持后的抑郁

事情不可能这么简单。第二天，小强又上线了。都中午12点，他竟然还没吃饭：“我一天没吃了。莫一天，心情不好就起不来床了。心情不好的时候，心里感觉寂寞，空荡荡的。感觉活着好累。自己感觉活着自己就是废人。浪费国家资源。感觉不生在这个世界应该是对的，下辈子我都不想活在这个世界。活得没人家精彩，活的不如人家。我病了，貌似忧郁症，我都烦躁死了，郁闷了，我讨厌见人。”

干预第二步要点：艾滋病患者是自杀高危人群，容易因压力而产生抑郁。需评估当事人危机等级，采用相应技术解除对方危机。小强处于抑郁状态，失望、对生活的兴趣降低，有自杀的观念，但他没有具体的自杀计划，所以问题还不严重。当大家可以支持他的倾诉，温和地支持他表达情绪，他自己就可以在安全的环境中开始梳理自己的感受。因艾滋对身体心理的负面影响，男友一直在犹豫是不是要离开他而结婚，这些摇摆的决策期，对小强来说是个折磨。一个人长期陷入两难的矛盾中，反复思考不愉快的事件延长了痛苦、愤怒和抑郁等状态；如情况不能缓解，当事人失去求助的愿望和能力，患上抑郁症，产生绝望、痛苦、难以表达情绪，当事人就会产生死亡观念，艾滋病患者处于抑郁状态叠加了高的自杀风险因素。

小强接着说：“死吧，活够了，累呀。”他是断断续续一个一个短句，这种言语模式在抑郁症患者的网络表达中非常典型：“我感觉死了不错。我认识一个就死了。死了这些年也没人在提起过他。都忘记了这个人。他家也忘记了。”“我活得累。我活的超虚伪。”抑郁的人无力表达，痛苦不堪，语言也是短而绝望。有些人说小强不该这么想。但小强现在的心理情况堪忧，已经是需要心理干预。老方和大家说：“大家不要着急，经常关心他一下就可以，也不用说太多。” 大家就没有在继续说什么。

注意：听到这样的有自杀观念的语言，有些人因自己的害怕和紧张而会去谴责案主，这样会使得对方感觉更差，其无力和抑郁反而会加重。有人希望可以帮助抑郁的人，会批评对对方说“你要是死，你对得起爹妈和自己吗？”，或简单的鼓励对方“你要坚强”等，这些常人自以为有效的话而实际效果正相反，大道理些对抑郁的人来说是没有用的。抑郁症患者有认知扭曲，他们经常会个人化，就是把不愉快的结果完全视为自己的错，所以会对自己非常苛刻。如果抑郁的人可以按照大道理的要求而生活，他还会陷入抑郁吗？我们必须要意识到，处于心理危机的人的精神状态是很敏感、脆弱和痛苦的，我们用自己常态的思维和感受去要求对方反而会造成对方危机情况的恶化，就是因为这些人知道而做不到这些所谓的社会文化强加给人的道德价值观，所以他们才会倍感折磨和痛苦使得抑郁等症状加重。抑郁症的患者在不良的感受、退缩的行为以及过滤掉到正性积极的信息的偏差三个方面互相影响，造成了当事人逐步陷入非常困难的心境。

虽然积极的心态是要的，不过人活着不可能总是天天开心，过度开心也许是躁狂状态呢，痛苦和焦虑以及其他的感受也是有用的生理感受。接受喜怒哀乐和人生起伏，让自己可以成熟起来是意义性的方法。但对小强来说达到这样的状态是需要时间的。现在能做的是共情，理解他确实感觉很不好，拉进和他的关系，增加对他恢复的拉力，把他尽量拉到离常态近点的地方。

小强逐渐陷入危机的原因从横向来看是因感染艾滋造成身心健康的丧失，从纵向看和他的经历有关，他一直委屈自己为他人活着，在心理学上叫“自我丧失”。他需要他找到失去的自己，他需要能够为自己而活着，照顾好自己的感觉和需求。人要思考的有方法，才有积极效果。因思考的角度和方式不同，所以每个人的感觉很不同。那些每天外向简单的人肯定不得抑郁症；内向的人的思维方式则容易陷入死循环产生不良感受，他们需要学会转化，避免无效思考，一个人自己闷着想，就想出问题来了。另外重要的就是一定要给自己安排社会娱乐活动，去公园和野外走步挺好的转移注意力的方式。

对于感染主要的问题就是要安排好艾滋的治疗，及时就医吃药；同时伴随的是心态问题，需要学会去除耻辱感和防止被歧视，找到家庭和同伴支持；再加上的关键点就是感染者的经济能力了，有钱和社会资源广，无论是用药，还是生孩子都是可以操作的。医疗是越来越发达了。现在关键的就是你如何说服一个女人（药物控制可以生下健康的孩子）或男人（代孕）愿意和感染者生孩子了，如何经营这样的家庭，如何给对方信心和未来让他或她和你生活很久呢？也许目前有些医疗的费用是较高的，所以富人们可以更好的利用这些医疗。不过随着社会发展，慢慢可以惠及到更多的人的。如果感染者想早得到更好的医疗和发展，就努力工作发展事业。

现在看艾滋问题，关键就是自己要摆正自强自立心态，努力赚钱。有的感染者克服了困境取得很大的成就。有人是自己败了，然后把原因简单归咎于社会。如果一个人每天都是又哭又号的，确实没希望。

人最重要的是学会在遇到困境时能调整自己的情绪；如果感染者的家人是需要否定感染的事实而让他们开心，这个人会为了他人而活造成自我丧失，产生心理问题，而无力去就医问药了。达成社会关系是必要的，但前提是我们活着不是仅仅让他人开心，一个人先满足自己的心理需求是前提。自我丧失造成活着的无意义，长期这样的状态也许就会导致发展成重性精神障碍如抑郁症。一个人能自然的生活并和外界取得平衡是最佳状态。

 

亲友带给他的不能承受之重

小强得到群友的支持后，说的多了起来：“对着家里人，我每天还要乐呵呵的。我在外面一天吃一顿饭，有病都不去看。怕花钱。有钱我得养媳妇，养家里。回家还有跟老人说自己上班多么多么好，没钱也要给他们点。我自己哪上班了？没钱我只能少吃少喝，谁理解？家里还找我要钱。我一直在外面打工，我好过吗？”。“每次我父母问我的病，我就会说很好，没事了。要是说有事，他们就天天哭。我能怎么办？”听得人好心酸。他继续说：“我一直不爱去医院就是怕花钱。我一个人管二家。哪有钱。我哪有钱？我这些年一直自己挺着，自己扛着。”小强是个好人，不过他太苦自己了。所谓的生活爱情关系的基础是经济关系，经济上一定要搞清，不要勉为其难。如果经济上出了问题，早晚会分；俩人最后活都活不下去了，还怎么维系感情呢？经济关系理解的有分歧是关系的硬伤。

“现在我还能动。等我死了他们也就知道了。我跟他们说过这些情况。虽然他们认为是应该的，不领情，但是我还要这么做……我不知道自己还有多长时间了，我身体一直不好，我自己知道，但是我从来不让他们知道。”

小强自己这么惨还硬挺呢：“不用。我有手，我还能动，还能赚钱。”“我这个人怕看见家里人吃苦，怕自己媳妇吃苦。自己苦点可以，他们好就可以。人家16岁跟我，这孩子小时候没有家庭照顾，我就想好好替他家给他弥补下。在我人生最低谷的时候他一直跟我在一起，我感觉我亏欠他的。我就感觉自己身体不怎么好了，怕这样没有多少时间了。我不在了他们会吃苦的。我没有童年，没人疼，我就希望我可以疼他。” 两个人过去无依无靠的经历把两个人紧紧的连在一起。这样的不离不弃的关系是感人的，但这样下去而不看病吃药治疗艾滋，两个人都要发病丧命。

干预第三步要点：支持案主从家庭社会关系等角度全方位的思考自己的处境，如他可以回顾过去的成长经历，这种溯源式的回忆建立了过去和现在的沟通，对他会有治疗作用，可以让他明白自己为何要这么样舍己为他人，并找到情感关系中的问题，情绪恢复后，他可以寻找解决的方法和方向的能力也恢复了。

注意：一个常见的误解是我们会以为用一个积极的想法完全代替一个消极的想法而这会奇迹地解决所有问题。从心理的角度来说，我们不能也不应该尝试让一个不好的处境变好。也不鼓励案主把现实中的危机事件想成好事，或者忽略一个发生在他们身上的悲剧。助人者可以做的是帮助案主去认真地检验他们对于一个情景的反应是否适宜，如果确实有值得产生负面情绪反应的原因，那么鼓励这些案主去调用他们资源来处理这个负面事件，让他们活得有意义。

 

有些人感染后认为需要让父母开心，或他们怕父母知道后愤怒或伤心，有些人就不敢和父母说，一个人扛着都扛不动了，殊不知自己真到了发病后非但治疗费昂贵，而自己死了后，那就不是父母不高兴的问题了，生离死别的结果肯定不是父母想要的。现在国家有很多给感染者免费治疗的政策，有些人因为对这个疾病治疗信息不了解，或因自己的心理问题和家庭的不支持，错过了治疗的机会，多数感染者发病后死亡的原因都是因为放弃治疗和耽误了治疗的时机，而不是这个病不能治疗。

二品接着说了常见的拒绝治疗的例子：“我上个月去检查就遇到个事，挺有感触的。去年7月份我检查的时候，遇到好多人，其中有一个服药2年了。他工作挺累的，但他没告诉家里，家里一直以为他什么毛病都没有，亲戚生病了也让他没日没夜的护理；家里种地，秋天收拾秋，活没干完，就累倒了。我问疾控的工作人员说现在他都不会说话了，而且他好长时间电话打不通，联系不上，也没人帮他领药，他现在基本上处于等死状态。住院那会还有一个人治疗的挺好，秋天也要回家去收拾秋，大家都劝他不要回去，让他花几千包出去雇人，结果他不听，就回去干活了，然后没几天就听到他死讯了。其实好多人不知道家里亲人要的是什么，只是站在自己的立场去考虑。”

个人有个人的难处，感染艾滋是自己的事情还是家庭的事情？这是自己的事情，但又是全家的事情。同样是面对艾滋，不同家庭表现非常不同，家庭功能的好坏是看这个人的家在碰到大事的时候是不是可以团结一致努力共度难关了。有的父母用虐待的方式爱孩子，有些父母以及文化观念有问题，在家属出现困难的时候会遗弃病人。

如果一个人自己的家人不能帮他，他就得自己来抗争了。没有人生来就是圣人完人，碰到挫折也可以当做成长性的机遇。感染者的问题和其他人的问题没有什么不同，就是看他自己的成长状态和家庭是否有问题，家庭关系是否很和谐顺畅。心理角度的方法是通过问题或困境来看到自己和家庭的不足，然后让自己和家庭成长，把这些困难转化成一个任务来发展家庭能力的契机。

当悲剧发生后，让我们活得下去的因素之一就是亲友的安慰。面对这些重大的疾病或灾害，人本能的产生恐惧和自我防御，以力求自保，作为受害者会无力打开自己而陷入心理和精神失去正常能力的状态；而旁人也会产生类似的感受，他们会担心自己也深陷类似的情况。那些不能帮助对方逃得远远的人，是因对险情的不了解，过度担心自己也会被社会孤立或遗弃，他们中有些人甚至会因自己的自我防御而遗弃或残害家人。帮助更多的人可以放下自己的防御，干预者需要学习和练习助人技能是重要的，可以使得更多人对他人和自己恢复能力，开始能自己面对困境并积极的想法应对和解决现实的问题。

 

为何放弃吃药治疗

二品发现了一个关键问题：“小强你服药了吗？CD4 现在多少？”

小强说：“听说去医院检查要钱。去年查的我的CD4是三百以下，现在具体多少不知道。我现在要是再花钱，花没了以后要是有个万一怎么办。可他先。我没吃。”问题及其严重，小强搞不清放弃治疗的严重后果，误以为省钱不要命是“正确”的。

二品的开始帮小强算清楚账：“检查一次才几百块，不超过400块钱。就吃药前检查一下身体，然后医生根据检查结果给你药。”

小强：“几百？几百也是钱。等他下个月他挣钱了。我再去医院检查。我现在就几千块钱了。在挺一个月。”“我主要是自卑了。我太看不起自己了。什么东西都不会争取。感觉争取也没用。我家里都是。我告诉我父母有钱留着。我要是不在了不能养他们，让他们找我哥去，有钱我哥怎么也能养。等我死了在把钱给我哥。”小强能意识到自己的问题，但他现在陷在这个局面里了，他反复强化他人对他的辜负，却忘了自己的生命是多么的重要。

老方说：“有个选择还是必要的，就是你和他独立的在一起生活，或者你自己独立出来，让对方和他妈在一起。方向清楚了。就可以按方向努力了。总之，你和他妈必须分开。要不然现在小强男友在两边摆，小强这边再撑就撑不住，也许会出大事。”为了省钱而不去医院检查，不吃药，这是心理问题。

小强说：“我现在皮包骨瘦的。106斤，身高176厘米。继续承受痛苦。我现在跟我媳妇出来了。他也说了不管他父母了。就是到老他父亲我可以帮养。但现在我不管。”

二品说：“方哥，我前年见的你的时候，我175/104斤，他现在106/176，现在估计已经发病了。抓紧去吃药，别管你媳妇了。你上一次测是啥时候？”

小强：“没在还不能吃。等等。检查小四（艾友对CD4的通俗说法）花钱吗？现在我还不知道我的小四呢。我去年开春检查是二百多。一直到现在没检查过。”舍得给别人花钱，却不舍得给自己治病。小强在自己已经发病的情况下，还放不下对他人的关怀，他的品质是感人的，但他的认知偏差也是让人心痛的。

二品知道问题严重了，小强放弃了治疗：“小强应该抓紧去医院了。别等了。再等出人命了。命重要啊。抓紧去检查，申请要药也要时间。不是马上就下来。现在你马上就去申请药！”二品也是得病后陷入绝望而抑郁，想不起吃药治疗，老方去年那时候在朝阳公园见二品，看到他就好像我去把他从阎王爷那里领出来的样子，二品能深刻感受到小强的状态并深知问题的严重性。

小强说：“我去年开春查是CD4是200。”

二品说：“这都一年了，搞不好你都要住院了。抓紧吧！吃了药就好了。”

小强说：“我不知道这些细节。不过吃药可以，住院不住，我没钱。没发现好了，干什么都要钱。”

二品说：“你去做检查，你cd4 前年200，现在也可以申请药。住院有医保的，你们九台住院免费，找九台疾控。可以找人和你一起去传染病院拿药。你都这么严重了，还不去。等你躺下来，就是大事。你必须住院。” 很多艾滋病人就是自己一下就躺倒了，就在也没有醒过来。

大家发现了事情的严重性，就一起劝小强去领药。很多朋友都想帮他，一个北京的网友说：“哥们也没钱，需要的话给你整千八滴抓紧。说正经的，真的得抓紧了，这要是在北京早上药了，会走绿色通道”。另一个群友说：“小强哥，抓紧去疾控看看。”

二品总是能抓住关键点，说：“我也赞助你几百，但是说好了你不能给你媳妇了。你就是现在去检查，申请，也要等到下个月才能拿到药。你必须申请了。”

干预第四步要点：必须改变患者的药物依从性，就是要想法劝患者及时按时吃药。艾滋是个病，按时吃药就可以控制病情恢复健康。一个感染者在CD4水平降低到一定程度后，就必须吃药治疗。感染者不吃药，就不是把医疗问题而是心理和家庭以及社会问题了。患者心境不佳，已经失去了理性，他无法判断出吃药和不吃药那边更重要。如患者家庭和社会环境不支持，会进一步造成患者丧失自己照顾自己的能力，进而放弃活下来的机会，这样的潜在损失远比死一个人要大的多。我们周围的人和社会，需要给患者以爱、支持和帮助，让他们恢复健康，回归到社会大家庭中。

注意：确实艾滋病感染者或艾滋病人放弃治疗是人命关天的重大危机。有人觉得事态如此严重，就会对当事人愤怒强迫性的要求对方必须吃药和治疗。对于陷入抑郁的人，愤怒、急迫、责备性的语言会带给当事人非常大的压力，重压后反而造成当事人的精神上病理性的崩溃，出现适得其反的结果。艾滋病感染者不吃药是决定了当事人是不是要命的大事，但引导他的人不能向他又喊又叫地着急的告诉或命令他。陷入精神困境的人的神经都相当敏感，经不起外界的刺激。如掌握不好火候，引入强烈刺激性的词汇会造成对方会失能，反而造成对方曲解外界信息，误以为自己不好该死，事情发展反而更糟了。在没建立安全的信任关系前，对方是接受不到的有效的信息的。救助心理困境的人的要点是——需要温和、耐心地去关心对方，越是紧急的情况，救助者越是要淡定。

 

劝导艾滋感染者吃药辅助性咨询非常重要。吃药这里有很多的细节，有人是有强烈的耻感而拒绝吃药；有的人好似娇娃，听说吃药有副作用就不敢吃。解决好心理问题比艾滋病本身更重要。劝导患者吃药的工作由重要他人如自己爹妈和伴侣做是最好的；但如家庭功能失去作用，就需要国家和社会来承担相应的救助工作了。在没有家庭和社会正规帮扶进入前，病友间的互助是非常重要的，有心人可以从危机干预和医疗社工等角度来学习，做到更有效的助人。实际上很多人家庭内部的成员都有各种非常难的困境。搞清家庭关系是门大学问，家属中会有人有人格障碍或心理、精神问题，也会阻碍了感染者的回归。

 

行为激活

小强得到大家的支持，马上就给疾控打了个电话问他的情况如何处理，疾控回复是：不用检查，不用花钱，也不用再申请，周一去取药。疾控早就帮申请了。就是小强没去拿。小强自己陷在抑郁中，不知道治疗条件是很顺畅的。

大家没想到一聊天居然聊出大问题，而回到文首，老方对小强不经意的一句：“最近心情不好”的敏感的直觉，对小强可以在最难的时刻被大家从泥潭里拉出来非常重要。

二品知道小强可以马上领药后非常高兴：“吃了药，养三个月，你就又生龙活虎了。”其他的成员也同时提醒他：“得去做些检查，如检测肝功、肾功、血常规，吃药前自己先检查一下，吃药半个月在检查，有个比较，依非对肝功损伤最小，检查一下也就100元，根据自己身体选择合适的抗病毒药物。

二品非常热心：“你可以来我家附近，我领你去医院。我家附近肝功+血常规就101元。早上别吃饭，别喝水，抽完血再吃。你可以明天来。”

小强接受了二品的帮助：“品品，明天我找你去，周一再去拿药。要是我对象可以挣钱养自己，我就可以花钱给自己买个棺材了，我正经留不少呢，就是不敢花而已。我没负担。虽然我是无能者，但我会洗衣服做饭，管家。不过我依然是纯爷们。我是不喜欢别人照顾我。我独立惯了，我是不想拖累任何人。只要自己能动，就自己动。我爷爷活着的时候也是这样的。我爷爷活着的时候一个人的时候就是自己活。直到动不了了才让儿女照顾。但是没几天就死了，他没要过儿女钱，自己给自己留一个棺材，等自己用。”

能者兼济天下，无能者独善其身。二品认为小强就是差钱。随着治疗和心理上的恢复，以后就可以理性处理好这些事情了。老方认为小强家族也许都是外强内弱的性格，他的家族有很多的故事。是心魔困住了小强，打开心结就好了。群友的功劳大呀，又救活了一个无法面对困境而放弃治疗的人。

二品又叮嘱小强：“你要抓紧服药这是主要的，服药可能还有副作用。我估计小强cd4现在很低。以后要吃好的，多吃点菌类、牛肉、鱼肉。别一天个饭包了。你不吃，身体只能越来越差。”小强是俏皮还是认真的说：“那我吃二个吧。”

小强现在租的房子是插间，做不了饭。他计划换房子，新房子已经定好了，可以做饭。他说：“房东还不错，就一个老太太。以前经常给我送好吃的。她让我去她家住，我没事还可以帮她看家。小强已经激活了自己的行为，事件发展走向积极。艾滋病友在一起互相关心非常重要，帮助小强走出了困境。周一，二品陪着小强去了传染病院，顺利的拿到了治疗的药物。小强开始上班了。

 

干预第五步要点：行为激活。对于处于抑郁状态或抑郁症的人，最重要的步骤就是要激活案主的行为。当案主可以主动去做改变过去状态的事情后，案主就是真的开始从过去抑郁的模式中走出来了。当然后续的过程还需要落实，期间亲友的耐心、陪伴和支持非常重要。

 

老方问小强，有这么大的改变，他自己觉得是什么原因？小强说：“缺钱。我要挣钱。做我媳妇多幸福。大家在上个周五劝我对我有帮助，要不我能今天起早去拿药吗？”小强还买了个漂亮的药盒和服药提醒器，来确保自己的淮时服药。

爱情关系都是不由自主的发展，很多人并不能意识到这样发展的原因。旁人并不能替当事人感受这些，他们自己需要觉察他们关系的真实状态。

现在小强和他媳妇的关系走向很难去判断，只是我们需要看他们关系的发展，小强做两手淮备是必要的。小强自己打算吃药一段时间看看，如他男友要是还是什么都不懂，他自己决定要从这样纠结的关系中摆脱出来。小强在过了半个月后，离开了他的男友。男友非常受打击，但维持一个彼此折磨的关系还不如分开。两个处于困境的人，能走出来一个算一个。

他男友受制于自己家庭，他家庭希望他和一个女性结婚，而他本身却是一个同性恋艾滋病感染者，外界很难处理这样复杂的关系。旁人都有些无奈，但也没有办法。一个家庭中的每个成员都需要自食其力，这点非常重要，除非是小于18岁的孩子，一个人过度依赖他人并不是正常现象。

小强成长有情结，他是个好人，就是苦自己照顾他人。他小时候一直没有被好好的照顾过，他过得很辛苦，所以才不会享受不会爱护自己，他这么照顾对方的原因就是希望有人可以爱他关心他，他害怕孤独，非常强烈的想要得到一个能发展到老有所依的爱情关系。

这种过度缠结的关系是有问题的，感染了艾滋病的双方都快挣扎到了生命的尽头。把他和他媳妇拆开并不容易，这种缠结很牢固，在其中小强的感觉是非常的疲惫而无力支撑。如果外界想要帮助小强，就需要理解小强的成长经历，而小强需要意识到自己做法的原因，才可以开始多关心自己。

二品评论说：“小强是好男人，他媳妇也不错，最起码俩人在一起6年了，都不容易，6年只是一厢情愿；就像一个皇上，而另一个是太监一样应该应分的一个伺候一个，但是双方都是太极端了。”

 

后续的反馈

小强摆脱了过去的困难心境，吃药，工作，一切都很顺利。过了一个月后，他回忆过去的往事说：“你没有发现，所有人都是平衡的，就是在于你有没有发现自己。就像你天天开心，月月开心，时间一长就会发现开心每一天是很平淡的。突然有一天你不开心了，失望了，虽然你过几天会忘记，但是你多年之后静下来的时候，想想以前，你不会记得开心的事。但是你失望的事情，绝对会记得。那是你现在处于奔跑的状态，等你跑不动了，静下来，你就都会想起来。人必须要具备七情六欲，不能天天开心，那样神经会一直绷紧的，处于兴奋状态。有时候看看生活记录和悲伤的，调节下不错。有时候开心不一定记住，有时候最平淡的生活会让你记一辈子。” 这是一个从绝望中走出来的艾滋病人事后的反思，他亲临死亡，重新找到了自己人生的意义。

人犯错是最佳的学习机会，痛苦和挫折反而启发了一个人的成长，当然这个过程需要有引导，防止走向过于极端，在小强身上发生的变化是个帮扶感染者积极的案例。从心理的技术角度来说，小强的案例可以给我们的启示是：当一个人能静心去体会和感受自己往事，就能从容的面对过去现在和未来了，他也就不会因无法面对生活的是非曲折而陷入心理困境，就算生活出现波折也能应对和找到积极的方向，就是说他的心理成熟了。

案例总结结束。但不得不不补充说明下，我国对于艾滋感染者细致的帮扶是非常缺乏的。基于一个QQ群自发性的帮扶，只能持续一时，不能持续长久。在没有资源和政策支持的条件下，这种帮助只能是昙花一现。需要社会提供专门针对艾滋病的医疗社工工作岗位，来确保有专人做这种工作，精深的给每个感染者做个案，才能确保防治艾滋的有实质性的进展，而就目前弱势群体节节高攀的感染数，这样的工作缺口非常大。如国家不在弱势人群中落实实质性政策，会引起更多的社会问题。