姓名

马

性别

男

年龄

40

职业

就诊日期

            20230811   （1）

体温

血压

112/74

血糖

24

心率

79

五行

血脂

尿酸

体型

身份证号

电话

住址

河北巨鹿县

就诊原因

浑身无力

患者主诉

浑身无力，头晕，胃胀，憋气。这种情况两三年了，一直得过且过。大便一天一次，不干不稀。也不怕冷也不怕热。食欲好，睡眠严重不好，入睡困难，中间醒，过一个小时才能睡。口渴的厉害，不想喝水，喜欢长喘气。 

刻下证

舌象

舌淡润有沫，苔白厚腻如胶，舌尖无苔，有瘀斑

脉象

左寸中按濡软散30，左关团聚浮软30，左尺沉弦细略硬40。右寸中按弦细40，右关中按软弦30，右尺沉软略虫动30。

辨病

辩证

治法

处方

黄连15克，藿香15克（后下），佩兰15克（后下），苍术30克，玄参15克，生黄芪30克，知母10克，葛根10克，清半夏30克，秫米60克，厚朴15克，人参10克，五味子10克，陈皮10克，夏枯草10克柴胡10克，生白芍10克。

7付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

8月20日反馈，浑身无力比第一次好转，头晕，胃胀，憋气，这些症状明显减轻，睡眠严重不好，入睡困难，中间醒——完全好了，一觉到天亮，好多年了，第一次睡这么好。不口渴了，不想喝冷饮。就是早上嗓子干，不想喝水，觉得跟抽烟有关系。喜欢长喘气也好多了，空腹血糖8，胃憋涨好太多了，颈椎不舒服。