姓名

黄

性别

男

年龄

17

职业

就诊日期

       20230226       （1）

体温

36.6

血压

122/78

血糖

心率

74

五行

血脂

尿酸

体型

身份证号

4307262005--------

电话

住址

就诊原因

便血

患者主诉

胃疼五年，2月6日白天胃不舒服，夜班剑突周围疼，疼的出汗衣服湿透，7日胃胀疼，肚子胀的轻，2月9日检查胃痘疹性胃炎，直肠息肉，直肠黏膜炎，做肠镜后，大便拉血，大便一天四五次以上，干稀不调，前天拉血量多，鲜红，伴后重。特从打工外地回家治疗。食欲可，特怕冷，也怕热。蹲超过3分钟，就会腿麻，手麻，静坐或躺着时，心脏连后背会突然疼，脂肪肝。肺结核长白斑。有点吃亏。喉部有痰堵，有点痒。口干，不想喝水。

刻下证

上唇淡，下唇稍红，脸色淡润，穿的少，手潮。

舌象

舌淡水润，齿痕，瘀点多，尖苔少，有小红点，苔浊，

脉象

脉沉按左寸关滞滑，有力，右寸关滞滑，双寸滞明显。

辨病

辩证

治法

处方

丹参30克，山楂30克，生黄芪15克，当归15克，黄连10克，枳实10克，薤白30克，肉桂5克，厚朴10克，瓜蒌15克，升麻10克，桔梗10克，茯苓皮20克，白术15克，生地15克，阿胶15克，甘草15克，黄芩15克，灶心土30克。

2付水煎饭后半小时喝。

药后反馈

3月6日，邻居老太太反馈，不拉血了，胃仍疼。

辩证分析

心肺郁火，