姓名

王

性别

女

年龄

59

职业

就诊日期

             20220710 （2）

体温

血压

138/78

血糖

心率

61

五行

体型

电话

1818213----

住址

就诊原因

右胁下疼

患者主诉

右胁下疼七八天，按压打嗝，胆囊炎复发，口苦，早起特苦，尿黄，食欲可，大便一天一次，干稀不调，好拉，口渴，喝水不多。

刻下证

手凉。唇淡暗，脸色淡暗无泽，汗出湿衣，打嗝松散，没有月牙，打喷嚏

舌象

舌淡润无血色，苔白浊，中黄（可能染台）。瘀斑多。

脉象

脉浮取左关滞缓弱，脉中按右脉几无，左尺关弱滞，脉沉按左关尺缓滞，见滑，脉重按左尺缓滑稍有力，右脉缓滑滞。

辨病

辩证

治法

处方

柴胡12克，芍药30克，赤芍30克，枳实15克，炙甘草6克，香附9克，玄胡15克，姜黄9克，生山楂30克，川楝子6克，青木香6克，黄芪30克，当归15克，厚朴10克，防己10克，藿香10克（后下）。

6付水煎饭前一小时喝。

药后反馈

7月13日，儿媳妇带孩子来看病，反馈已经不疼了。8月8日，复发，要求吃原方，再抓6付。

辩证分析

血虚，胆热，气虚，下焦湿热，