姓名

陈

性别

女

年龄

77

职业

就诊日期

      20220721        （3）

体温

血压

145/88

血糖

心率

86

五行

体型

电话

住址

就诊原因

感冒

患者主诉

感冒四天，睡了四天，喝生姜粥，头疼，身上竹棍捶痛，发烧，无力，呻吟，打退烧针，出汗，身不疼，眼泪，不想吃饭，鼻音，昨晚怕冷，盖两床被，流清鼻涕，打喷嚏，一阵阵燥热，出汗，不冷，大便不干不稀。

刻下证

脸色淡黄无泽，

舌象

舌淡润，苔白细密，尖红色，

脉象

左脉浮取关浊小数，脉中按脉数滞，寸几无，脉沉按，滑缓小数，稍有力，关明显，脉重按尺滑缓有力。右脉中按关滞小数，沉按滑缓有力，小数，重按尺滑缓。

辨病

辩证

治法

处方

白芷10克，桂枝15克，芍药10克，炙甘草10克，生姜30克，大枣15克，太子参15克，菊花10克，黄连3克，生苍术10克，柴胡15克，黄芩10克，半夏15克，羌活10克，独活10克。

2付水煎饭后一小时喝。

药后反馈

7月22日反馈，一阵阵燥热没有了，流鼻涕，打喷嚏没有了，有点咳，今天下午1点左右，胃不舒服，想吐，拉肚子，苔浊黄厚，体温35.5

茯苓15克，陈皮15克，竹茹10克，枳壳10克，石菖蒲10克，郁金10克，黄连3克，南沙参15克，厚朴15克，葛根30克，豆豉10克，炒栀子6克。

2付水煎。

辩证分析

（心火，湿浊，心气虚，肝郁热，三焦热，气虚，）初诊感冒发烧，头疼身疼胃伤寒，大退烧针，仍发烧，怕冷，打喷嚏，流鼻涕，在太阳，一阵阵燥热，出汗，在少阳，用柴胡桂枝汤，舌尖红，加少许黄连，流眼泪，加菊花清肝，苔白细密，加苍术、白芷、羌活、独活祛风湿。二诊，表证已解，苔浊黄，想吐拉肚子，是湿热霍乱，用连朴饮合沈氏温胆汤，加南沙参益气化痰。

医生

7月27日，买菜碰到，精神很好，掰玉米。