姓名

李

性别

男

年龄

46

职业

就诊日期

        20220602      （1）

体温

36.5

血压

血糖

心率

五行

体型

电话

住址

就诊原因

手脚皮肤里边长疙瘩，热红，痒，肿胀，一个月

患者主诉

多形红斑病，七年前犯过，今年又犯了，起红色大疙瘩，没有白皮屑，有红印，不敢挠，不高出皮肤，都在皮肤里面，特别痒，不敢挠是因为一挠就想把肉割下来，红色，摸着热，吃中药后只有手脚皮肤里边长疙瘩。大便一天一次，头干，粘马桶，小便不黄，没有味道。原来不爱口渴，近一段时间稍微觉得口渴，喝水不多，不想喝冷饮，不想吃凉的，平时怕冷体质。晨起口不苦，不容易发怒着急，血压不高。胃口一般，不容易胃胀，嗓子觉得吐不出咽不下，好像卡个糖球，饭量不大。会突然感觉冷。

刻下证

舌象

舌质淡，苍老，不干，舌苔白黏腐腻。

脉象

左寸沉散，左关沉涩略大，有力，左关下有个圆豆跳动有力，左尺中按虚弦。右寸浮濡，沉按圆豆。右尺浮大，沉按有力。右尺沉按点涩有力。

辨病

辩证

治法

处方

荆芥6克，连翘7克，僵蚕7克，枳实5克，赤芍5克，前胡5克，柴胡5克，薄荷6克，牛蒡子6克，炒苍术6克，川芎8克，羌活8克，蝉蜕3克，甘草3克，独活6克，人参6克，麦冬6克，五味子6克，茯苓10克，陈皮10克，竹茹10克，枳壳10克，郁金10克，石菖蒲10克。

7付水煎，冷水泡药半小时，开锅十分钟即可

药后反馈

6越10日反馈，不痒了，哪里也不痒了。

辩证分析

怕冷体质为阳虚，嗓子卡个糖球是痰核，左寸沉散是心血虚，心气虚，左关沉涩是肝郁，痰热。皮肤肿痒用祛风解毒汤，心血虚，心气虚用生脉散，嗓子痰核，痰热用沈氏温胆汤。