手术治疗犬颈椎间盘突出

姚海峰 兽医外科博士

    犬颈椎间盘突出在临床上是常见疾病。轻症时表现为脖子疼痛，按压脖颈敏感，无故发出惨叫等症状。症状较重时可出现前肢跛行、走路缓慢、不能抬头，使用镇痛药物后缓解，但停药后又发作。重症时可出现四肢瘫痪，无法站立，甚至无法趴着，大小便失禁等等，更为严重的案例，可因呼吸肌麻痹等问题造成死亡。

视频1.手术前检查可乐的神经反射，四肢瘫痪，前肢本体反射缺失，不能趴卧。 

      今天给大家介绍一例非常严重的颈椎间盘突出的案例，他的名字叫可乐，是一8岁的腊肠犬，公。突然出现四肢无法站立，在家时只能侧躺，发病3天。主人带到医院来的时候，表现为前肢瘫软／后肢僵直，无法站立也无法趴着，精神／食欲等均不好。经过神经学、X线片和脊髓造影确诊为第五、六颈椎间盘突出（见图1），压迫脊髓神经导致瘫痪。

图1.脊髓造影确诊第五、六颈椎间盘突出，压迫脊髓

图2.颈椎腹侧开槽术，示显露脊髓神经硬膜。

图3.示取出的颈椎间盘突出物。

图4.手术后第三天给可乐检查颈部伤口情况。

     一般来讲颈椎间盘突出症，很少引起瘫痪，主要以剧烈疼痛症状为主。但实际上我接诊不少因颈椎间盘突出导致瘫痪的案例。也就是说一旦因为颈椎间盘突出导致瘫痪，那说明病情非常之严重。可乐就属于此种情况。因此决定当日为可乐施行手术，手术方法：在腹侧的颈椎上打磨一狭长的槽，然后通过此狭长的槽将压迫脊髓的椎间盘突出物取出，以达到神经减压目的。此手术的专业名称为——颈椎腹侧开槽术（ventroslot）。说的虽然简单，实际操作过程中此手术难度很大，可以说是目前国内宠物诊疗方面最难的手术之一，与腰椎部位的椎间盘突出手术相比较，颈椎部位的手术难度要大得多。

     由于大多数患颈椎间盘突出的动物，都是表现为疼痛难忍，我的治疗原则是：轻症者，采用保守治疗方案；症状稍重，使用保守方法治疗效果不佳，或是反复发作者，则考虑手术治疗。病情严重者，引起瘫痪的情况下，果断施行手术治疗。

视频2.手术后，使用食物诱导方法进行康复训练。 刚开始只能走一步／两步。

视频3.手术后1个月，四肢功能逐渐好转。继续功能锻炼。

视频4.此段视频是可乐妈妈手机发送给我的，有些模糊，但是从视频上可清晰的看到可乐恢复的很好，行走自如。