猫急慢性肾衰的诊断和治疗

第三部分 检查方法

姚海峰  兽医外科博士

一.肾脏影像学检查方法

1. X线影像

从腹背位X线片上可以看到正常猫肾脏轮廓的大小为第二腰椎（L2）长度的2.4－3倍。肾脏异常增大或是缩小均可以通过X线影像来确定。并可通过显示肾脏轮廓形态及实质结构估测肾肿大的原因。应用泛影葡胺等静脉造影剂进行静脉肾盂造影可以对一些肾脏疾病作出辅助性诊断，如肾脏肿瘤、肾盂扩张等。

2 B超影像

B超对于猫肾脏影像的检查具有其优越性，很多猫的肾脏疾病可以通过B超来确诊，如猫肾周假性囊肿、肾盂积液、猫多囊肾（polycystic kidney disease,PKD）、肾输尿管扩张、肾脏肿瘤等等。猫肾脏B超影象特点：肾包膜周边回声强而平滑；肾皮质为低强度均质微细回声；肾髓质呈多个无回声暗区或稍显低回声；肾盂及其周围脂肪囊呈放射状排列的强回声结构。

二．实验室检查方法

1.生化检查

(1)BUN、CRE升高，当CRE高于400祄ol/L——重度尿毒症。

(2)Ca^2＋与P比率倒置，高磷血症；

(3)血钾异常（正常3.8~4.6mEq/L）

(4)淀粉酶升高

以上这些指标对于诊断急性肾衰具有确诊意义。

2.尿液检查

尿量的检测：

无尿期≤0.1ml/kg/h

少尿期≤0.25ml/kg/h

非少尿期≥2ml/kg/h

需要注意的是庆大霉素和顺铂中毒性肾病，并不表现少尿或无尿。

尿沉渣检查：管形等。

三．触诊

急性肾衰的肾脏一般表现为体积增大、质硬，触摸肾区敏感。

慢性肾衰的肾脏萎缩，表面凹凸不平，质硬。

四.组织活检

穿刺活检，用来判断残留肾单位数量的多少，评价肾功能是否能恢复。

第一部分国内外有关猫肾衰诊断及治疗的现状

第二部分为肾脏的基本解剖结构

第三部分检查方法

第四部分急性肾衰

第五部分为慢性肾衰

第六部分腹膜透析

第七部分为静脉营养