夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也

——[晋]杨泉

[上接周末DN案坛：病例三（007）]

然而, 患者病情仍继续恶化。在大剂量皮质激素治疗10天后, 患者出现尿失禁和躯干共济失调, 患者不能行走, 其失用、意识错乱和嗜睡加重。随即进行了弥散加权MRI检查(图3), 显示右顶叶新鲜梗死灶进展, 近皮质区和皮质下出现新的病变。因此, 在治疗方案中又加入了环磷酰胺。

图3. 脑MRI显示病变进展:  T2相和FLAIR相显示多个信号增强的皮质下和皮质病变, 累

及顶叶和颞叶(图A)。右颞叶还可见一个脑萎缩的高强度信号(图B)。异常脑回样(显影)

增强(箭头)主要见于额叶(图C)和右颞叶(图D)。DWI(图E)和表观弥散系数图(图F)证实

存在局限性弥散, 符合发生急性梗死(箭头)