夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也

——[晋]杨泉

[上接周末DN案坛：病例三（006）]

仔细检查患者并未发现眼干/口干等干燥综合征以及皮肤血管炎的体征, 在缺乏中枢神经系统以外临床表现情况下, 需要进行脑血管造影检查, 以期发现可能局限于脑内的血管炎。结果, 脑血管造影显示患者的右侧远端大脑中动脉局部不规则(图2), 报告为“轻微异常, 符合血管炎”。

因此, 患者开始接受大剂量皮质激素冲击治疗(连续3天, 每天 1克甲基强的松龙, 然后改为每天强的松60毫克)。

图2. 脑血管造影显示大脑中动脉后支不规则(箭头), 符合血管炎改变

右侧颈内动脉侧面观(图A)和额面观(图B), 图C显示左侧颈内动脉的侧面观