夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也

——[晋]杨泉

[上接周末DN案坛：病例三（005）]

进一步的实验室检查为: 血沉 37 mm/hr, CRP 1.5 mg/dl, Rh因子34 IU/ml, 抗核抗体阳性, 抗Ro抗体阳性。血清Hcy水平正常,血清免疫电泳未见明显异常,乙肝、丙肝、HIV、双链DNA、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体等均为阴性。患者复查MRI结果显示: 原先的部分病变消失, 一些病变缩小, 而右顶部的病变累及到皮层灰质和皮层下白质(图1)。

图1. 患者初诊7个月后复查的脑MRI

T2相(A)证实在近皮层的灰质以及皮层下白质存在长T2信号病灶,但没有看到典型的Dawson’s fingers [即垂直于侧脑室室管膜表面的卵圆形病变,看上去像放射状伸入脑室周围白质的手指——是一种脱髓鞘病如多发性硬化的特征]。FLAIR相(B)显示右后顶叶和枕叶信号增强,累及皮层的灰质和皮层下白质。