——爆：无良医生如此草菅人命，如此残害平民患者！

新医改要坚决遏制医疗机构创收倾向

        ——无良医生：你看五千元得病，还是看八千元病？

巴俊宇/文

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缘起：我刚刚看到了一则新闻《卫生部要求新医改要遏制医疗机构创收倾向》，很是欣慰，一些话不吐不快。

中新网1月9日电在1月9日召开的2009年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记高强指出，这次深化医药卫生体制改革的基本要求，是落实基本医疗卫生的公益性质，调动医务人员的积极性和创造性。

　　高强说，落实基本医疗卫生的公益性质，要建设发展好公立医疗卫生队伍，较大幅度地增加卫生投入，建立稳定的经费保障机制，遏制住医疗机构的创收倾向，开展改革公立医院以药补医机制的试点，加强公共卫生和基本医疗服务，严格医疗卫生监管。

　　高强要求，要把广大医疗卫生工作者的积极性引导到为人民健康服务上来，建立管理工作绩效评价制度，将社会效益作为根本标准，改革医疗卫生机构人员的收入分配制度实行科学的职称评聘制度。

就医改来说全社会普遍认为目前中国医疗卫生事业改革是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降，卫生事业投入不足并且宏观效益低下。其中我以为医疗宏观效益低下是问题的根本。如果在现有体制下不论国家再拿出多少钱，也都会流入少数不法、无良的医疗机构、医生、和药贩子的手中。我国大约有近30万家医疗机构，其中90%都是公立医院，由于体制原因其中80%~90%的效益都来至于“创收”，都来自于老百姓手里，由此造成“公立”不“公”的现状。概括的我国医疗卫生领域内存在“三不分”的问题：医疗机构公益性与营利性不分、医与药不分和管与办不分。公益性与营利性不分直接导致市场导向下的百姓医疗无保障，怎样把改革和发展成果惠及百姓，医疗方面是最根本最切实的方面。医与药不分大量的中间加价不仅使利润空间流入少数药品生产企业、药贩子和医生手中，加重患者负担，而且这种不符合国际惯例的体制会滋长大量的医疗腐败，甚至波及生产商，形成巨大的社会毒瘤。管与办不分则导致妈妈打孩子，扫把举的高，落的轻的“护犊子”现象，一旦出现纠纷，受害者会是患者。更重要的这种监督与管理的不科学会造成巨大的管理漏洞，造成医疗管理的混乱。

总的来说目前医改必须解决这样几个致命伤：1、医疗保险覆盖率低，强制性不够；（不仅农村没有覆盖，城市居民中下岗失业工人医疗保险也形同虚设）2、医疗机构的创收倾向导致医疗服务价格混乱并恶性攀升；3、政府投入过低且管理不到位。而医疗机构的创收倾向已成为一个社会毒瘤导致了医疗腐败，医德沦丧，使得我们过去称之为“白衣天使”的医生们有的竟然沦落为“黑白无常”。

前一段时间为了参与新医改论证和两会召开，有关方面专门组织了我们一些专家、学者、人大代表和政协委员对现在医疗机构进行了暗访和公开视察，并走访了一些市民和患者，特别有针对性的定向调查了有医患争议的当事人以及一些下岗职工、低保户等弱势群体，了解的大量的情况，更坚定基本医疗卫生的公益性质的我国新医疗改革的基本方向。

这里和大家讲两个真实例子，可以说那真是该杀的无良医生。在某个省级医院里，有位自称是所谓的“千万元级别的主任医生”，亲口和我吹嘘说：我是千万元级别的主任医生，所以才被做人才引进，医院离不开我云云，一个科主任就如此也足见现在医疗机构的创收倾向到了什么状态。可就是这位千万元级别的医生，不管是谁都要安排做磁共振，不然就不给看病，一位知情者反映说这位医生在作心脏支架手术时，眼见的患者要死亡就指挥助手说：“人要死了快把架扔里头”。原因很简单不管是死是活，把架支上就是一笔钱，医生就有相当大的提成。有患者反映说这位医生看病时经常有这样的口头禅：“你是看五千元得病，还是看八千元病”！像这样的该杀医生又何止一二？患者的生杀大权就掌握在这个无良的医生手中，谁知道因为一己私利他残害了多少条生命？就是公立医院营利创收的体制造成的。

还是在一家有名的大医院门前，有一些地摊坐着一些看似卖旧衣服的人，一问才知道是给患者租旧衣服，3-5元可以租一件破旧衣服。为什么看病要穿旧衣服？原来医生会“看人下菜碟”，你穿的光鲜一些，就会被医生狠狠的“宰”，于是聪明人头疼脑热上医院都把自己弄得“低调”一点儿，也才有了地摊为患者租旧衣服的生意。

像这样的例子还有许多，我也不是纪律检查部门的，也管不了人家，况且目前根本没有法律和切实管理制度来遏制和制裁这种无良医生，并且已然成为普遍现象。有钱的不在乎花钱，拿钱保命，有权的全额公费医疗自然也就不受影响，大多数上层社会都有医疗界的朋友，来处理一些医疗方面的事情，可以说是有“私人医生”。而可怜的就是那些普通的平民，本来医疗保险就没保障，有的农民根本没有医保，面对着一切能不看病就不看病，有的患大病因看不起或错过最佳时机，或干脆在家等死。这种不完善的制度真是“杀”人的制度。

最近卫生部要求新医改要遏制医疗机构创收倾向，我想这是必须的，否则长此以往民何以聊生？