医疗体制改革是成功还是失败了，李认为是不成功，其实当前对这个问题的认识本身不理性，卫生部就有人认为是成功的。如果从改革的设计方案来说，可能真是成功的，但正如李的看法，原方案方向不明，对市场机制能否适用于医疗体制认识错误，导致医疗资源配置严重失当。或者可以这样说：医改是成功的，目标也达到了，只是目标本身定错了。

李列出了改革现状的三个方面的思路，第一点，要改变生产结构，把高利润产业抓到手，意思大概是要富国才能健民；第二是整合现有医疗集群，具体讲就是以大医院为龙头的向下延伸网络，可以理解为在资源配置上符合市场规律的方向；第三是发挥中医中药的优势（可惜只有空话一句，什么也没说）。至于农村工作，一是建立医保体制，二是以镇医院为龙头幅射到乡村（派出制？）。

   总体来说，现存体制病在哪里基本上有了较好的认识，但对医疗体制与现代文明社会的关系显然仍不清晰，所以难以给出更好的方案。现代医疗体制涉及政府责任（不能简单理解为职责）、商品生产、专业技能服务三种社会关系，或者说是社会发展问题和经济问题。现代社会对医疗体制的要求包括公共卫生和防疫方面的资源配置及个人医保体系的社会化全民化。现有体制将问题的解决归结为经济问题而忽略了社会发展问题的意义，致政府主导责任缺失。政府在体制中只承担监管责任，无法动用社会资源，由此而导致资源配置失衡和医保体系严重滞后。当然，以政府立场而言，承担责任须有相应的实力，所谓“非不为也，是不能也”。就社会普罗大众而言，政府透明度与监督机制，社会公平与救济，或者才是真正需要努力的方向。