我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。基本医保参保人数超过13.4亿，各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城镇居民基本医保为70%。到今年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比例达到70%左右。（《人民日报》11月10日报道）

站在社会的角度说，医疗保障的全覆盖，确实是一个历史性进步。我们不妨想一想，2007年之前，医保还循着“单位制”的思路。因此，在公认的医改三大难点中，其中之一就是“有人全额报销、有人享受医保、有人完全自费” 的公平之难。而在解决这一难的成效上，尽管目前的保障层次还存在着差距，但是医疗保障的社会化布局已经初步建立，在职人员看病，不仅不再受“单位能否报销”的困扰，甚至连垫付的钱也只限于自费部分。而那些非在职人员，从新生儿到在校大学生，只需按每人每年缴纳几十元“保费”，便可为孩子增添一份高限达十几万元的大病医疗保险。对于从来没有工作过的老人来说，医保问题也得到了解决。

这些进步，都是实实在在、谁也无法否认的。但是，这条新闻一经上网，却引来网民多达十几万条吐槽，大多对“看病更省心更省钱”持否定或怀疑态度。人们为什么会有这样的感觉？我以为虽然保障程度在提高是事实，但是充其量只能算是阶段性进步，群众的医保问题并没有全部解决，甚至还在不断产生新问题。

第一，医疗保障不能仅仅纵向比，还要横着比。近年来尽管政府在农、居医疗保障方面加大了投入，但是新农合式的医疗保障，相对于当前的医疗开支来说，不仅保障层次还比较低，而且横向来看，农民的医疗保障，与在职者、公职人员的保障水平还存在着较大的差距。网民的吐槽不满，很大程度上是基于公平而发出的。因此，把农民医保尽快统一到城乡一体的职保平台上，放大保障效能，结束“碎化化”现状，依然是医改工作权重最大的“群众路线”。

第二，医疗保障不能完全盯着数据看“面”，更要关注死角看“点”。报道中举出的“看病更省心更省钱”实例，虽有一定的代表性，但目前并不具有普遍性。比如，医保政策的改进与医院过度医疗、过度检查的反差，就让人有政策利好被医院蚕食的感觉；取消药品加成的政策，目前还仅限于少数县的试点，多数人还没有被惠及；城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险，目前同样远远没有普及；20类病种纳入新农合大病保障范围，事实上也远远无法涵盖“因病致贫”的所有大病，“自锯病腿”这样极端的事例，正是此类死角的生动典型。

虽然目前的医保政策还呈碎片化状态，但是从新农合这一“最短的短板”来看，“政府主导，公共财政支持”这一点，已基本实现了，这无疑是一种跨越式进步，这一点无论如何是无法否认的。但相对于历史欠账及广大群众的要求来说，这样的标准还远远不够。在不断“补短”的同时，下一步的医改，下一步的医改，一是应该致力于从横向比较着眼，做足公平文章；二是应该从重投入转向重管理，做足细化文章，全力消除保障死角。群众的抱怨，应该作为进一步改革的动力与方向，而不能认为群众要求太高而消极。