咱们先来算一笔狗肉帐玩玩。

比如有一个开诊所的医生，没用别人，老婆是挂号的，再雇一个护士。

维持一个诊所的设备，消耗品，支付工资以后能说上一句：“日子不错”的话，起码需要三千万毛收入吧。算他勤快（其实是老冰太懒，这么着算起来简单）一年开门300天，这么每天就要10万日元的收入，大约1000美元。

每天10万日元，除老年人外一般患者是付费30%。就是说每天从患者手里得掏出来三万日元。日本看病的门诊医疗费几乎可以这么算：10分钟一千日元。那么这个诊所每天得化5小时看病。或者做30个人的生意(估计大家都有经验，除化验之外，一般在医院也就只需要10分钟以下)。

好像不是劳动强度很大是不是？

强度是不大，但是从哪里去找患者？小诊所不就是做做左邻右居的生意吗？人又不是鸡，现在一般不发瘟。不要说不发瘟，真发人瘟了也和小诊所没关系。像上次国内闹SARS人瘟，日本也到处贴上纸条“本处不练SARS，怀疑自己是SARS的请去哪儿哪儿”。

也不能多收钱。一个小诊所，看些什么病大家都知道，再说要知道剩下的70%是国家在买单（医疗保险有好几种，但都是归政府掌管的），人家国家也不是瘟生，您那儿的销售额实在太高了，政府可会派人上您那儿来取取经，想办法推广的。

那能不能乱开药，弄点医药公司的回扣什么的？

一般行不通，日本的开药剂量有规定，最多只能开到五天，一般是三天。再有就是日本医院不卖药，你拿了处方自己到外面随便那家药房去买药。开了药也和医生没关系。药房和医院没关系，自成体系。药方有一种药剂师的资格，能对医生的处方提出疑问，有时候直接和医生交涉，如果医生给不出让人信服的解释，不但可以拒绝发药，还能告你个蒙古大夫。

那怎么办？人家有办法。

（2006/8/30）