一、临床表现:
1、精神症状:精神分裂症的临床症状多种多样,不同阶段、不同类型的临床表现可有很大差别。
1)思维障碍:思维的基础障碍以思维联想过程缺乏逻辑性和连贯性为特征,妄想是精神分裂症的常见症状之一。
2)幻觉:幻觉与妄想有着非常密切的联系,不少妄想是在幻觉的基础上产生的(继发性妄想),最常见的是言语性幻听。
3)情感障碍:病人的情感反应与目前的境遇不相称,情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界环境不协调,是精神分裂症的重要特征。
4)意志行为障碍:可出现意志活动减退,表现为活动减少,缺乏积极性和主动性,对社交、工作和学习缺乏要求,生活懒散,行为被动、退缩,严重者终日卧床或呆坐。
5)人格的分裂症状:精神分裂症的症状虽多种多样,但均具有思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。
2、临床类型:
1)单纯型:青少年缓慢起病,几乎使人察觉不到,病程逐渐发展,当病人就诊时,往往已患病多年。主要表现为精神分裂症的基础症状。
2)青春型:一般在青春期急性或亚急性起病。主要表现为:言语增多,内容荒诞离奇,思维松弛,甚至破裂;情感喜怒无常,好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。
3)紧张型:多起病于青年或中年。发病较急,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者可交替出现,也可单独发生。
4)偏执型:最常见的类型,发病年龄较晚,多在青壮年。起病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想,妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。
二、诊断
1、诊断:详细了解病史、认真仔细地对精神意识进行检查。
2、了解基本症状:精神分裂症的基本症状或基础障碍对诊断有重要意义。
3、鉴别诊断:主要考虑情感性精神障碍;脑器质性和躯体疾病所致精神障碍;神经症。
三、治疗
1、精神动力学治疗:一般在缓解期进行,心理治疗所涉及的主要不是病人过去的经历,而更多的是目前或现实的问题。治疗适应证要慎重考虑,不是每一个精神分裂症病人、每一个病期都可采用分析性心理治疗。
2、认知行为治疗:治疗中应注重新建立、培养对病人有利的行为方式,分析疾病的诱因,通过解决问题的训练,搞清病人(也包括家属)不利的反应和行为方式,并给予治疗性纠正,目的是避免产生新的冲突或问题,降低病情复发的危险性。
3、支持性心理治疗:任务是要建立并保持一种良好的医患关系,在感情上理解和接受病人,认真对待他们的主诉,对积极的方面予以肯定和鼓励,由此使病人得到心理扶持与安慰。
1、精神症状:精神分裂症的临床症状多种多样,不同阶段、不同类型的临床表现可有很大差别。
1)思维障碍:思维的基础障碍以思维联想过程缺乏逻辑性和连贯性为特征,妄想是精神分裂症的常见症状之一。
2)幻觉:幻觉与妄想有着非常密切的联系,不少妄想是在幻觉的基础上产生的(继发性妄想),最常见的是言语性幻听。
3)情感障碍:病人的情感反应与目前的境遇不相称,情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界环境不协调,是精神分裂症的重要特征。
4)意志行为障碍:可出现意志活动减退,表现为活动减少,缺乏积极性和主动性,对社交、工作和学习缺乏要求,生活懒散,行为被动、退缩,严重者终日卧床或呆坐。
5)人格的分裂症状:精神分裂症的症状虽多种多样,但均具有思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。
2、临床类型:
1)单纯型:青少年缓慢起病,几乎使人察觉不到,病程逐渐发展,当病人就诊时,往往已患病多年。主要表现为精神分裂症的基础症状。
2)青春型:一般在青春期急性或亚急性起病。主要表现为:言语增多,内容荒诞离奇,思维松弛,甚至破裂;情感喜怒无常,好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。
3)紧张型:多起病于青年或中年。发病较急,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者可交替出现,也可单独发生。
4)偏执型:最常见的类型,发病年龄较晚,多在青壮年。起病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想,妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。
二、诊断
1、诊断:详细了解病史、认真仔细地对精神意识进行检查。
2、了解基本症状:精神分裂症的基本症状或基础障碍对诊断有重要意义。
3、鉴别诊断:主要考虑情感性精神障碍;脑器质性和躯体疾病所致精神障碍;神经症。
三、治疗
1、精神动力学治疗:一般在缓解期进行,心理治疗所涉及的主要不是病人过去的经历,而更多的是目前或现实的问题。治疗适应证要慎重考虑,不是每一个精神分裂症病人、每一个病期都可采用分析性心理治疗。
2、认知行为治疗:治疗中应注重新建立、培养对病人有利的行为方式,分析疾病的诱因,通过解决问题的训练,搞清病人(也包括家属)不利的反应和行为方式,并给予治疗性纠正,目的是避免产生新的冲突或问题,降低病情复发的危险性。
3、支持性心理治疗:任务是要建立并保持一种良好的医患关系,在感情上理解和接受病人,认真对待他们的主诉,对积极的方面予以肯定和鼓励,由此使病人得到心理扶持与安慰。

加载中…