文/陈冠群

气温骤降，猝死事件频发。血压忽高忽低，更易发生中风。冬季如何避免中风和心梗，专家为您指点迷津。

一、血压起伏大是中风的重要原因

78岁的蔡老先生在家中昏迷，紧急就医后诊断为出血性脑中风。蔡老先生平常身体健康并有慢跑的习惯，为什么血压会突然飙高而造成右脑大面积出血呢？

其实，人的血压值本来就处于波动状态，这种状况在老年人身上尤为明显。因为随着年龄的增加，血管因脂质堆积的增多而硬化，老年人更容易受气温和情绪影响，导致血压起起伏伏，而硬化的血管弹性很差，经不起血压的大起大落，很容易出现血管破裂而发生中风。

 

​如果高血压长期控制不佳，全身血管和器官就都有发生病变的危险。长此以往，就会引发动脉阻塞、冠心病、视网膜病变、肾衰竭等。

二、血压控制“门道”多

那么，怎样才能控制好血压，有效地避免中风发生呢？医生为您提出了如下建议：

1、定期、正确地测量血压

患者在家中应配备电子血压计，按时检测血压，掌握血压的长期波动，这样才能有针对性地控制血压。

 

​2、出现血压飙升，先排除促发因素

造成血压不稳定的因素很多，如气温变化、剧烈运动、情绪波动、紧张焦虑、睡眠不足等。如果不能很好地解决这些促发因素，即便是按时正确地用药，也很难保持血压的稳定。

3、药物的使用要科学

每个人血压的日夜间波动都不太一样，高血压患者如果服用降压药的时间或剂量不对，也可能导致血压忽高忽低。因此，吃降压药一定要在医生的指导下，个体化地安排时间。

另外，一些感冒药、止痛药、甾体及非甾体止痛消炎药等也会对血压产生一定的影响。所以用药前应该与医生进行充分的沟通。

4、注意排除“白大衣高血压”

有些人在医院量血压时，面对医护人员容易紧张，血压会出现不正常飙高的现象，称为“白大衣高血压”。因此，对白大衣高血压者，一定要进行24小时动态血压的检查，或在家中定时测量血压，避免出现误诊和误服降压药的问题。

5、高血压患者如果出现血压飙升的情况，应及时就诊

可固定测量血压2~3天，若血压仍不正常，必须及时向医生咨询是否需要调整药物或药量，切不可自行换药或擅自调高药物剂量。因为自行增加剂量，会让血压降得太低，引发体位性低血压等严重副作用，有时甚至危及生命。

 

​6、高血压患者平时大多没有症状

如果突然出现头晕、颈部僵硬、甚至视力模糊，此时血压可能已经飙升到180mmHg以上。这时，再服药已经来不及了，应该立即到医院接受检查治疗。

三、低血压可能更危险

低血压以体位性低血压最常见，当突然站立起来时，会造成脑部缺氧甚至休克，这是常见的低血压症状。因为突然站立，血液还集中在下肢，来不及回到大脑，这时就会出现头晕甚至瞬间昏倒。

​一般情况下这类患者自主神经反应不灵敏，会让人心跳变慢，血压下降。应该注意需要改变体位时，应先停留2~3分钟，再慢慢站起。如果症状仍无改变，就需要就医检查，请医生评估调整药量。作息不正常、熬夜、喝太多酒等，也可能导致低血压。但如果出现瞬间晕倒的情况，表示收缩压已小于80mmHg，需要就医彻底检查。一般应做心电图、心脏彩超、脑部彩超和颈动脉多普勒筛查，检查是否有心律不齐、心脏肥厚、癫痫或颈动脉狭窄等问题。

年龄大的人常出现舒张压低但收缩压时高时低的现象，这是因为随着年龄增大，血管的弹性会愈来愈差，舒张压会愈来愈低。当舒张压和收缩压差距愈大，代表动脉硬化程度会加大。平时多适当运动，可以改善血管弹性，减缓动脉硬化的速度，降低中风发作的危险。